体外震波碎石术简言之就是利用冲击波从体外将人体内的结石击碎,变成细小的碎块,以利于排出体外。它与CT,核磁共振一起被誉为二十世纪三大医疗新技术。体外震波碎石是20世纪80年代的高新技术。1980年2月首先由德国慕尼黑市Chaussy等用于临床治疗肾结石取得良好效果。1983年该国Dornier公司相继制造出HM3,HM4等类型碎石机。ESWL大大促进了尿路结石治疗的进展,揭开了物理医学的新篇章。
体外震波碎石的适应症
肾及输尿管结石除结石下方有梗阻者外均可治疗,大部分膀胱结石与部分尿道结石亦可治疗,部分胆囊结石也可以碎石治疗。
体外震波碎石的禁忌症
A.未治愈的出凝血功能障碍者;B.由于肾实质疾患致肾功能不全者;C.严重的
高血压,心功不全者;D.未能控制的
糖尿病患者;E.结石定位有困难者,如肥胖患者,小儿。
碎石术前需做哪些准备
术前应完善相关检查,如B超,X线,血,尿常规检查,膀胱结石与输尿管下段结石需憋尿, 胆囊结石需空腹准备.
碎石术后的注意事项
A.泌尿系统结石碎石后应多饮水,增加尿量,多运动,肾结石需配合采取一定的体位排石,亦可配合应用排石药物以利结石排出;B.排石过程中可能会出现结石堵塞输尿管造成疼痛等症状,应及时与经治医生联系,以便妥善处理;C.定期复查,监测结石排出情况,对疗效不良者及时进行处理,如增加辅助治疗或改行手术治疗。
●作用机制:利用液电、压电和磁电效应产生冲击液,在B超引导下经介质传播聚焦后进入人体,达到粉碎结石的效果;然后借助胆囊收缩,使碎石经胆道排入肠道。
虽为一项非侵入性治疗方法,但是仍然存在导致创伤的可能,例如引起皮下淤血、血尿(肾损伤)、血便(肠道损伤)、血痰(肺损伤)和一过性腹痛、心律失常等;并曾有引起肾功能衰竭和心脏骤停的报道。
胆囊结石
●适应症:适用于符合下列全部条件者
症状性胆囊结石;
胆囊单颗(0.5-2cm)或2-3颗(0.5-1.5cm)结石;
透光结石(即不含钙的阴性结石)
口服胆囊造影胆囊显彰;脂肪餐后胆囊收缩超过30%;
B超可以定位,震波经过部位无骨、肺及血管瘤
除外胆道急性炎症、凝血障碍、妊娠、胃、十二指肠溃疡及严重心律失常等。
●临床效果:由于受到结石大小、组成成分、胆囊收缩功能等多种因素影响,疗效并不能预期,且复发率较高。
部分研究提示,体外震波碎石前后结合口服溶石药物或体外震波碎石后合并使用中药排石治疗,可能提高疗效。
胆管结石
●临床应用:近年来有体外震波碎石治疗肝内、肝外胆管结石的报道,但是临床应用的时间不长,其确切效果仍需进一步临床应用和观察。
一些研究报道,结合中药排石、介入取石可提高疗效。