导读:胆结石病人中,饮食中蛋白、脂肪比例上升的多了1倍而多种素菜比例下降的少了1倍,说明蛋白、脂肪摄入量提高、素菜摄入量减少促使胆结石发病。调查还显示,胆石病病人中合并有胆道蛔虫的,十年前是十年后的7倍,说明卫生条件和卫生习惯的改变减少了胆结石发病
胆囊结石/胆管结石比例十年前工人、职员、农民都差不多,但是十年后,农民中胆囊结石比例提高7倍,工人中增加5倍,职员中增加4倍,说明生活水平提高有利胆囊结石形成。但是胆囊结石在农民中只是胆管结石的2.8倍,工人是10倍,职员是13.4倍,提示不同生活水平对
胆结石类型的影响。
这份资料说明生活水平提高和饮食中蛋白、脂肪增加会使胆囊结石发病升高;卫生条件和习惯改善会降低胆管结石发病。从中我们是不是可以得到“预防胆石症大有可为”这样重要的启示呢?
为了说明胆石症的可防性,我们不妨简略回顾一下对胆结石成因的研究结果。虽然还有太多因素不清楚,但基本的机制可以概括为胆汁中胆固醇、胆色素、胆汁酸和磷脂四者比例失衡,在其他众多促成核因子(如粘液糖蛋白、钙离子、~葡萄糖醛酸苷酶等)作用下,胆固醇、胆色素在胆汁中溶解度降低而沉析,加上胆囊和胆管动力障碍、排泄淤滞,终致凝结成石。
从中我们可以看出胆结石有诸多可控因素,至少包括:1、减少胆汁中胆固醇、胆色素浓度;2、增加胆汁中磷脂和胆汁酸成分;3、纠正胆囊动力障碍;4、抑制胆汁中成核因子数量和活性;5、提高胆汁中抗成核因子数量和活力。
现在我们就要介绍当下就可以做的事情。
一、重新认识预防胆石病对于保护生命安全的重要性。以目前胆石病的治疗水平,胆石病常常要招来破坏性的手术。如果你从事流动性很大的工作,不能保证你始终处于优良医疗条件的保护之下,胆石病发作又往往采取突袭的方式,就可能使你遭到威胁生命的困境,所以最好避免此病。胆石病更多见于女性。人称“3F”即feamal/fourty/fat(女性、40岁、肥胖)是胆石症易患者。性别、年龄不由自主,肥胖有时天生,这些人更应定期体检,及时发现为上。
二、建立健康生活方式。值得提醒的是1、要按时均匀进餐,使胆汁均匀排泌。经常不吃早餐,胆囊储存的胆汁得不到适时排放而过度浓缩,易于胆固醇沉淀成石。2、少蜷坐沙发大吃零食。电脑族和电视瘾族常有这种习惯。蜷坐不利于胆汁排泌,吃零食会不知不觉摄入大量热量,加上多静少动易致肥胖,都是在胆结石形成上加码。3、少坐车多走路。不仅增加身体活力,而且利于消耗热量,避免脂肪积聚,减低血脂,尤其是胆固醇水平。4、平衡饮食中蛋白、脂肪、多种素菜比例。这一点对办公室一族特别重要。动物性食物对人体是必需的,因为含有较多高质量蛋白,尤其是含有人体自己不能合成的必需氨基酸。但动物皮肤、内脏胆固醇含量很高,过多食用会使血液中胆固醇偏多,利于胆结石形成。过于素食则蛋白质不足,也会使抗结石形成的载脂蛋白A~1、A~2含量过低,所以都不可取。高胆固醇含量的食物有动物内脏(脑、肾、肝、肠),蛋黄,鱼子,鱿鱼,乌贼鱼,螃蟹,奶油,黄油,猪油等。低胆固醇含量的食物有各种素菜,痩肉,鲑鱼,胡萝卜,大豆及豆制品,水果,燕麦片,生蒜头,植物油,香菇,木耳,芝麻等。日常饮食可适当搭配,不宜偏废。世界卫生组织建议正常成人每日胆固醇摄入量不超过200毫克为宜。5、养成每日解大便的习惯。粪便可以带走大量肠道内大肠杆菌等有害细菌。大肠杆菌产生的大量内毒素内含有一种酶叫做β~葡萄糖醛酸苷酶,可以导致胆汁内胆红素与钙离子结合形成胆红素钙沉淀与胆色素结石形成有关。6、不要吃处理不佳的生菜色拉。生菜处理不当易被寄生虫卵污染。胆道蛔虫是胆色素性结石形成的重要因素。7、多吃富含
卵磷脂的食物。胆汁内的磷脂有利于胆固醇溶解。鸡蛋黄内就有很多卵磷脂。过去强调蛋黄含多量胆固醇,很多人吃鸡蛋时对蛋黄弃之不及,好像遇见瘟神,大可不必。大豆的磷脂含量很高而且不含胆固醇。8、不忘饭前便后洗手。对地处偏僻的农村特别重要,可以减低蛔虫病的发病率。我国近年来肝内胆管结石减少与蛔虫病发病率降低明显相关。
三、要积极治疗和胆石病密切相关的肥胖、
糖尿病、慢性
肝炎、
肝硬化等疾病。肝硬化有雌激素增高、肠道因门脉高压淤血导致肠道菌群繁殖和菌群比例失调,大肠杆菌量增多、
肝病的胆汁分泌淤滞也是常见、肝细胞损害使血液胆红素浓度增高,这些都有利于胆色素结石形成。肥胖、糖尿病常伴有高胆固醇血症,有利于胆固醇性胆结石形成。所以改善病情对防止胆石症至关重要。
四、已经患有结石病的病人除了采取以上措施外,还要服一些促进胆汁分泌和溶石的药物将有利于控制病情发展,避免危及生命的后果。对于B超发现胆囊内胆汁稠厚(胆汁透声差)或有结晶体形成者,更应及早应用利胆和溶石药物常可阻止胆结石形成。