肝纤维化是很多包括慢性乙型肝炎在内的各种慢性肝病发生发展进展为肝硬化的必经阶段,早期的阻断或者逆转肝纤维化是治疗各种慢性肝病的关键。笔者在2011年1月到2012年12月进行了贺甘定联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察,现报道如下。
1临床资料与方法
1.1观察对象 我们观察的病例都是来源于2011年1月——2012年10月在我感染科住院及门诊的慢性乙肝患者116例,年龄17——62岁,诊断符合2010年慢性乙型肝炎防治指南的诊断标准?,两组患者在年龄、性别、病情特点、肝功能、肝纤维化指标和病毒量(HBV—DNA)水平等方面经统计学处理均具有可比性(P>0.05)。同时排除肝硬化、肝癌、重叠其他病毒感染、自身免疫性疾病等的患者。
1.2治疗方法
116例患者随机分为治疗组60例,对照组56例。2.2血清HBV—DNA治疗组阴转率80%(48/60),对照组的阴转率78.5%(44/56),两者比较无明显差异(P>0.05)。治疗组治疗后丙氨基转移酶(ALT)复常率为85.7%总胆红素(TBIL)复常率为82.3%,而对照组则分别是82.6%及81.5%,两者比较均无明显差异(P>0.05)。
3讨论
肝纤维化是肝细胞坏死或者损伤后常见的反应,由多种因素引起,尤其是炎症、毒性损害、肝血流改变、肝脏感染(病毒,细。菌,寄生虫等)。肝纤维化发病机制主要是由于多种原因(病毒感染、细菌感染等)通过旁分泌途径或者通过自分泌途径激活肝星状细胞(HSC)产生更多的肝纤维化ECM(HA、LN、PCIII、1Vc等),而上述ECM与肝组织纤维化程度有良好的相关性,并与肝纤维化发展阶段性一致。所以可以通过检测血清肝纤维化指标来客观的动态的推测肝组织损伤及纤维化程度。
安络化纤丸的主要成分是生地黄、三七、水蛭、地龙、僵蚕、白术、郁金、牛黄、大黄、水牛角。其作用机制活血化瘀,疏通肝血流,消除肝内l7J淤积,促进肝纤维降解吸收。临床应用表明有良好的抗纤维化作用。
贺甘定是国产的拉米夫定(LAM),它的作用机制为抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶活性,并对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用,从而导致DNA链合成终止,改善肝组织病原学变化,阻断肝纤维化过程。
本文结果表明上述两药联合应用,在显着抑制病毒HBV复制、很好的控制病毒血症的同时还可以更好的减轻肝纤维化程度。经临床观察上述两药联合应用治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有着良好的效果,值得临床推广应用。
资料来源:
1.陈悦,龚作炯。肝脏疾病诊疗进展[M].武汉:湖北科学技术出版社。2008:84.
2.谢仕斌,姚集鲁。血清透明质酸、Ⅳ型胶原水平与肝纤维化的关系[J].中华传染病杂志,1999,17(4):238.
3.黄其文。安络化纤丸对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的临床价值[J].中西医结合肝病杂志,2004,14(4):206.