随着糖尿病患者的增多, 诺和灵30R笔的应用越来越广泛。由于,具有注射方便、剂量准确、携带方便、患者痛苦小等优点,受到广大糖尿病患者的喜爱。能正确使用诺和灵30R笔,不但能良好地控制血糖,还可以保护胰岛功能。我院尚属于一级医院,但也住着不少糖尿病患者。这些患者经药物控制血糖疗效尚不显著的情况下,采用诺和灵30R笔注射,治疗效果满意,无1例发生不良反应。
临床资料为:2006年11月至2009年6月,共收治Ⅱ型糖尿病患者146例,其中男85例,女61例,年龄41~77岁,平均年龄51岁。均使用诺和灵30R笔皮下注射诺和灵30R来调节血糖,并结合教育、饮食、运动和监测其他四个糖尿病治疗的环节,血糖控制效果好,减少了并发症的发生。
向患者和家属讲解使用诺和灵30R治疗的必要性和诺和灵30R笔配合使用的优点,让其接受并愿意配合使用。每次注射前,轻轻摇动笔杆,使药液充分混匀。因诺和灵30R是由30%短效和70%中效人胰岛素预混而成,如果不混匀就注射可能会出现胰岛素比例失调,导致血糖忽高忽低,误导医师调整胰岛素剂量,并有可能造成低血糖反应。
正确更换笔芯,如在诺和灵30R小型检查窗口见到红色橡皮塞时,就不能再注射,应更换新的笔芯。切勿强行用力推压注射键,否则会损伤诺和灵30R笔。更换笔芯时应该将活塞杆旋回到回弹装置内,不应回推活塞杆。诺和灵30R笔如何排气:新换上的笔芯,由于推进螺旋与笔芯的尾端接触不够紧密,若不排气就注射,注射的剂量就会缺少4~6单位。方法是将剂量环拨到零位,笔尖向上,轻弹笔身,使气体上浮。然后拨动剂量环,拨一下(1单位),推键一次,如此反复,直到针尖有液体流出为止。
正确选择注射部位,诺和灵30R用皮下注射,常用的注射部位为腹部、上臂外侧、大腿前外侧。其中腹部吸收最快可餐前15分钟注射。上臂外侧和大腿外侧需餐前30分钟注射。患者可根据自身的需要选择注射部位。注射部位要经常更换,不宜一处久注,否则易形成硬结,影响胰岛素的吸收并有可能造成局部脂肪萎缩。正确调节剂量,每次更换针头注射前应先调1~2个单位推动注射键,使针头内充满诺和灵30R,再按需要的量调节后注射。注射后针头必须在皮下保留至少6秒,保证注射键完全压下后从皮肤拔出,这样能保证正确的注射剂量防止血液或体液回流到针头。如果不慎将剂量调节过多,可将笔杆后部与笔芯架拉开,同时推注射键到剂量为零,再调节所需要剂量,这样可避免诺和灵30R浪费。
观察低血糖反应 既有短效胰岛素起效迅速,又有中效胰岛素作用维持时间长的特点。起始时间约0.5小时,最大作用时间4~12小时,作用维持时间24小时。注射期间随时都有可能出现低血糖反应。特别是新使用患者,在调节胰岛素剂量时更要密切监测血糖变化,监测空腹、三餐前后2小时、睡前血糖,必要时根据患者血糖和自觉症状加测。根据患者个体差异调节适合的胰岛素剂量告知患者及家属低血糖反应的症状及应急处理方法,并定期监测血糖的变化。
备用的诺和灵30R笔芯应储存在2~8℃的冰箱内。不要太靠近冷冻室,冷冻后的诺和灵30R不能再使用。使用中的诺和灵30R(装在诺和笔里的)不需放在冰箱内,可放在笔盒里常温存放(最高25℃),最长可以存放4周。
使用诺和灵30R笔具有简单、无痛、携带方便、剂量准确的优点,消除了抽取预混胰岛素的麻烦。糖尿病患者使用前仔细阅读说明书,接受我科专业人员的指导,并了解注意事项。使用过程中严密观察低血糖反应,定时监测血糖。我科146例糖尿病患者中,结合糖尿病治疗的其他四个环节,血糖控制效果好,减少了并发症的发生,提高了生活质量。