格华止-----治疗2型糖尿病的经典药物

格华止2糖尿病治疗药物，用于单纯饮食控制不满意得2型糖尿病患者。使用格华止作为2型糖尿病一经诊断即开始使用，对2型糖尿病患者近期的血糖控制、以及远期的心血管保护都有着非常重要的作用。

 

【格华止药品名称】

产品名称：盐酸二甲双胍片

商品名：格华止

英文名称：Metformin Hydrochloride Tablets

 

【格华止成份】

盐酸二甲双胍。

 

【格华止性状】

格华止为白色片。

 

【格华止药理毒理】

格华止为降血糖药。格华止可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1%～2%，格华止降血糖的机制可能是：①增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用；②增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等；③抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；④抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；⑤抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。与胰岛素作用不同，格华止无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。

 

【格华止药代动力学】

二甲双胍主要由小肠吸收，吸收半衰期为0.9～2.6小时，生物利用度为50%～60%。口服二甲双胍0.5g后2小时，其血浆浓度达峰值，近2g/ml。胃肠道壁内集聚较高水平二甲双胍，为血浆浓度的10～100倍。肾、肝的唾液内含量约为血浆浓度的2倍多，二甲双胍结构稳定，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排出，清除迅速，血浆半衰期为1.7～4.5小时，12小时内90%被清除。格华止一部分可由肾小管分泌，故肾清除率大于肾小球滤过率，由于格华止主要以原形由肾脏排泄，故在肾功能减退时用格华止可在体内大量积聚，引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。

 

【格华止适应症】

用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。

 

【格华止用法和用量】

口服成人开始一次0.25g，一日2～3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1～1.5g，最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用，可减轻胃肠道反应。

 

【格华止不良反应】

1.常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。

2.有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。

3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。4.可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

 

【格华止禁忌】

下列情况应禁用。

1.Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。

2.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。

3.静脉肾盂造影或动脉造影前。

4.酗酒者。

5.严重心、肺病患者。

6.维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。

7.全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。

 

【格华止注意事项】

1.Ⅰ型糖尿病不应单独应用格华止（可与胰岛素合用）。

2.用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。

3.既往有乳酸性酸中毒史者慎用。

 

【格华止孕妇及哺乳期妇女用药】

妊娠及哺乳期妇女禁用。

 

【格华止儿童用药】

不推荐10岁以下儿童使用格华止。

 

【格华止老年患者用药】

70岁以上患者可出现乳酸性酸中毒，宜慎用。

 

【格华止药物相互作用】

1.与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。

2.格华止可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，可致出血倾向。

3.格华止如与含醇饮料同服，可发生腹痛，酸血症及体温过低。LM用V

4.格华止与磺酰脲类并用时，可引起低血糖。

 

【格华止药物过量】

即使二甲双胍服药量达到85克都没有发生低血糖，但在这种情况下会发生乳酸酸中毒。在良好的血液动力学的状况下二甲双胍可以以170毫升/分的速度透析清除。因此怀疑二甲双胍过量的患者，血透可以清除蓄积的药物。

 

【格华止贮藏】

密封保存。

 

【格华止有效期】

30个月

 

【格华止规格】

0.85g

 

【格华止批准文号】

国药准字H20023371

 

【格华止生产企业】

中美上海施贵宝制药有限公司

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