5. 非磺脲类ATP敏感性钾通道抑制剂
此类药物为一种新的非磺脲类降糖药,又称“膳食葡萄糖调节剂”,是一类强有力的促胰岛素分泌剂。其作用机理与磺脲类降糖药有相似之处,均为通过抑制胰岛β细胞膜上的ATP敏感性钾通道导致膜去极化,促使电压依赖钙通道开放,细胞的钙内流增加,诱发胰岛素释放,但其在细胞膜上的结合点不同于磺脲类,而且不促进胰岛素分泌且不抑制胰岛素的生物合成。
此类药物代表有瑞格列奈、那格列奈。临床上主要适用于2型糖尿病患者,老年糖尿病患者也适用,且适用于糖尿病肾病者,此类药与双胍类合用有协同作用。
本类药物常见的不良反应有:低血糖、头痛、头昏、轻度的胃肠道反应等,用药中注意监测与观察。其降糖作用强,刺激胰岛素分泌作用快,半衰期短,故三餐即时给药,有利于降低餐后血糖,最佳服药时间为餐前即刻口服,不进餐不服药。
6.中成药及单味中成药
近年来,人们发现近50种中草药或植物具有降血糖作用,如:苦瓜、桑枝、桑白皮、玉米须、人参、冬虫夏草、知母等,它们既可单味入药,也可制成复方制剂。另外,活血化瘀药能够提高糖尿病病人的疗效。现代药理研究证实:生地、山药、葛根、花粉等药物有促进胰岛素分泌作用,能够该善胰岛素受体对胰岛素的敏感性、血小板的聚集和血液流变,还可降低血脂;可防止蛋白糖基化反应,故可延缓和阻止因长期高血糖、高血脂等导致的血液流变、微循环障碍。中药不仅可以起到降糖作用还可改善临床症状、改善血液循环、延缓和减少血管、神经病变等慢性并发症的发生发展。
但中药抗高血糖的作用弱而缓,降血糖的作用不如西药。西药合用中药治疗糖尿病比单用西药治疗进行比较,可以减少西药的用量,延迟西药的失效期。目前,用来降血糖的中成药有近40种,其中绝大多数是纯中药,少数几种加了西药类降糖药,如消渴丸。