导读:糖适平是一种短效的降糖药,所以,对于磺脲类药物中常见的不良反应——低血糖反应在很大程度上是可以避免的。糖适平为第二代口服磺脲类降糖药,为高活性亲胰岛β细胞剂,与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合,可诱导产生适量胰岛素,以降低血糖浓度。
90年代初,在国际糖尿病联盟大会上,糖尿病联盟主席向中国专家推荐了“糖适平”,该药是由德国勃林格殷格翰国际公司研制的治疗Ⅱ型糖尿病的口服药品,因为其独特的药理作用及良好的疗效,得到欧美医学专家的广泛认可。当时企业的领导层及时把握这一信息,经过充分论证,认为如能引进这一专利药品,将能为更多国内的糖尿病患者解除痛苦,具有广阔的市场前景。经过中国卫生部的推荐,与德方的引进谈判获得了成功。1991年试生产,1994年正式生产。
糖适平-格列喹酮主要用于单纯饮食治疗不能理想控制的中老年非胰岛素依靠型(即Ⅱ型)糖尿病,尤其适用于Ⅱ型糖尿病人伴肾功能不良者,60岁以上糖尿病人,用其他口服糖尿病药反复发生低血糖者,仅需用小剂量口服药来控制餐后高血糖者,可与中效或长效胰岛素联合使用,口服糖尿病药继发性失效者,其他药疗效不佳者仍可试换用本品。
格列喹酮属第二代磺脲类药物,属于短效磺脲类药物,可刺激胰岛紊迅速的双向释放,半小时起作用,高峰2-3小时,其血浆半衰期13-15小时,降糖作用持续8小时。同时该药可增加胰素受体和强化胰岛素受体后的作用,从而增加β细胞对葡萄糖的敏感性,促使β细胞释放胰岛素,达到降低血糖的目的。
有研究显示,该药物发生刺激胰岛素分泌作用,只有在药物有效浓度存在前题下才发挥,离开药物作用立即停止释放,因此可避免对β细胞的过度负荷;同时该药物不渗入β细胞内,只在膜上和受体结合,不同于优降糖等长效磺脲类药物,可防止对β细胞的持续作用,也可以避免β细胞功能衰竭。大量临床和基础研究数据显示格列喹酮可以改善负荷后早相胰岛素分泌,达到有效控制血糖的目的。王扬天等人的研究结果显示,无论单药治疗还是联合治疗,糖适平对于2型糖尿病患者的血糖控制都是有效的。
每日剂量15-120mg,于餐前服用。通常每日剂量30mg以内者,于早晨1次服用。大剂量应分早、晚服用。最大单次剂量不应超过60mg,每日3次用药效果更佳。
一般人对本品耐受良好,极少数人有皮肤过敏反应,胃肠道反应、轻度低血糖反应及血液系统方面的改变。胰岛素依靠型、糖尿病昏迷前期、糖尿病合并酸中毒或酮症、对磺胺类药物过敏,妊娠糖尿病禁用。严重肾损害者慎用。驾驶员和从事紧张工作者慎用。治疗中若有不适如低血糖、发热、皮疹、恶心等或用药过程中怀孕应从速就医。
百济药师温馨提醒:使用糖适平类药物的前提是胰岛有一定分泌功能,如胰岛已经不能分泌胰岛素,服用糖适平类药物就无法产生降糖作用。治疗前要检查胰岛功能是否正常。