导读:II型糖尿病,所谓的II型糖尿病,是各种致病因素的作用下,经过漫长的病理过程而形成的。糖适平-格列喹酮主要用于单纯饮食治疗不能理想控制的中老年非胰岛素依靠型(即Ⅱ型)糖尿病,尤其适用于Ⅱ型糖尿病人伴肾功能不良者,60岁以上糖尿病人,用其他口服糖尿病药反复发生低血糖者
II型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。II型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。
目前,虽然可供选择的口服降糖药物种类很多,但磺脲类胰岛寨促泌剂仍然是久经考验的应用范围很广泛,降糖效果很明显且价格很便宜的口服药物之一,在糖尿病的治疗当中仍然占有重要地位。临床上常用的磺脲类药物主要有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮和格列美脲以及这些药物的各种剂型如控释片、缓释片以及复方制剂等。这些药物由于各自存在分子结构上的某些差异,作用机制也略有不同。除了都具有刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的作用以外,每种药物都有各自的临床特点。而只有糖适平是不主要经过肾脏排出体外的第二代磺脲类药物,这一特点无疑给糖尿病合并有肾脏损伤的患者带来了福音。
糖适平口服后几乎全部吸收,起效迅速,持续时间较短,一般在餐前半小时左右服药,1~3小时血浆药物水平达到高峰,几乎与餐后血糖高峰相一致,对控制餐后高血糖很有利。以后逐渐下降,6~8小时后降到最低水平。经肝脏代谢后其代谢产物95%经胆道从肠道随粪便排出体外,只有5%经肾脏排出,糖尿病合并有轻中度肾脏损伤的患者也不会因代谢产物在体内蓄积而危害健康。每日常用量为90~180毫克,分3次口服。所有磺脲类药物共同的常见不良反应是低血糖,一旦发生,如果处理不当,有可能会给患者造成严重的不良后果。而由于糖适平的半衰期较短,起效迅速,临床发生低血糖的风险相对较低。用药后一般能使糖化血红蛋白下降1%~2%。特别适合中老年和伴有轻中度肾损伤的糖尿病患者。
有研究显示,该药物发生刺激胰岛素分泌作用,只有在药物有效浓度存在前题下才发挥,离开药物作用立即停止释放,因此可避免对β细胞的过度负荷;同时该药物不渗入β细胞内,只在膜上和受体结合,不同于优降糖等长效磺脲类药物,可防止对β细胞的持续作用,也可以避免β细胞功能衰竭。大量临床和基础研究数据显示格列喹酮可以改善负荷后早相胰岛素分泌,达到有效控制血糖的目的。王扬天等人的研究结果显示,无论单药治疗还是联合治疗,糖适平对于II型糖尿病患者的血糖控制都是有效的。
百济药师温馨提醒:II型糖尿病的治疗需要规则的定期就医。如同服用其它治疗糖尿病的药物一样,服用糖适平也应谨慎,尤其是在摸索合适剂量的过程中和从其它药物改换糖适平时。即使理想的治疗剂量已经达到时,也应注意。