有研究发现,2型糖尿病患者对于饮食、运动等生活方式干预的依从性较差,而对于口服药物的依从性较高,使用格华止作为2型糖尿病一经诊断即开始使用,对2型糖尿病患者近期的血糖控制、以及远期的心血管保护都有着非常重要的作用。
格华止是盐酸二甲双胍是双胍类降糖药的一个商品名称。用于单纯饮食控制不满意得2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本品不但有降血糖作用,还是减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
格华止为双胍类降糖药。不是通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素的浓度,而是直接作用于糖的代谢过程。促进糖的无氧酵解,增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而保护已受损的胰岛功β细胞功能免受进一步损害,有利于糖尿病的长期控制。
格华止适合应用于2型糖尿病的各个阶段,即全程治疗,根据IDF(国际糖尿病联盟)2005年出版的《糖尿病临床指南》的建议,所有的糖尿病患者都应使用格华止作为基本的治疗方案,除非糖尿病患者有禁忌症或不能耐受该药物。
所以,从2005年开始,包括IDF临床指南、ADA与EASD糖尿病管理共识等国际上各大糖尿病临床治疗指南,都将格华止作为了2型糖尿病患者的一线治疗药物,并与生活方式干预并列成为2型糖尿病患者的起始治疗,并建议格华止在2型糖尿病患者中起始、足量、全程应用。
格华止常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。格华止可减少维生素B12吸收,但极少引起贫血。格华止在治疗剂量范围内,引起乳酸性酸中毒罕见。
百济药师温馨提醒,65岁以上老年患者使用格华止时,应谨慎,并定期检查肾功能。通常不用最大的剂量。不推荐80岁以上的患者使用格华止,除非其肌酐清除率检查表明其肾功能未降低。