通常,低血糖发作以心悸、出汗、手抖等交感神经兴奋症状为主。未察觉的低血糖是指没有出现自主神经兴奋症状的低血糖,当血浆葡萄糖浓度低于3.mmol/L[1]而导致脑细胞缺糖,迅速陷入昏迷或惊厥,随后可能发生严重的低血糖的临床综合征。
不伴警告症状低血糖的发病机理尚未明确。早在80年代初,科学家就已经观察到不伴警告症状低血糖患者发作时,肾上腺素、胰高血糖素等反向调节激素反应减弱。近年,一些科学家观察到低血糖反复发作,可使中枢神经系统对葡萄糖摄取增加。此时,患者对低于正常水平的血糖未察觉,当血糖进一步降低,就可出现严重的神经性低血糖症状。
护理
2.1急救护理
严重的低血糖昏迷延误诊治6小时以上,可造成不可逆转的脑功能损害甚至死亡。本例病人08:50发生呼之不应,各种生命体征尚平稳,测手指血糖为1.8mmol/L即考虑为低血糖昏迷进行急救处理。
2.2保持呼吸道通畅,病人出现呼吸短暂暂停时立即人工面罩给予吸氧并应用呼吸兴奋剂。
2.3监测血糖
根据临床观察,未察觉低血糖(UH)与反复低血糖发作有关,为避免未察觉的低血糖发生,需加强对反复发作低血糖患者的护理观察,定期监测血糖。
小结
未察觉的低血糖的发病机理尚未明确,该患者为骨髓炎术后,其机体免疫力低下,各种脏器功能代谢受影响。患者除预防低血糖外,还应知道,低血糖的症状不是一成不变的,随着低血糖发作次数增多,交感神经兴奋症状会逐渐减弱,取而代之为不伴警告症状低血糖发作。
参考文献
[1]吴育云.加替沙星突致1例高龄患者发生未察觉低血糖的急救护理[J].中华护理杂志.2008,8(43):709.
来源:《三九免费医学论文期刊》