2型
糖尿病是由多种因素联合作用引起的,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的发病基础。胰岛素抵抗贯穿2型糖尿病(TzDM)发生、发展过程中重要因素,全面控制2型糖尿病,首先对抗胰岛素抵抗,太罗治疗2型糖尿病的理论根据正是针对胰岛素抵抗,提高胰岛素的敏感性。现将我院应用太罗治疗2型糖尿病86例临床疗效及体会总结如下。
资料与方法:2005年5月~2007年5月收治2型糖尿病患者86例,男54例,女32例;年龄32~76岁;病程1~20年;单独或联用磺脲类(su)、二甲双胍、胰岛素治疗,仍不能良好控制血糖。诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准,排除1型糖尿病及其他类型糖尿病,消瘦者及肝、肾功能损害者除外。方法:86例在原来应用降糖药物基础上加用太罗4mg/日,共6个月。
所谓的2型糖尿病,是各种致病因素的作用下,经过漫长的病理过程而形成的各种致病因素导致细胞膜上接受胰岛素的接受体即受体(铬氨酸受体)发生病变,影响到胰岛素的发挥作用,导致空腹血糖>6.8mmol/L。由于致病因子的存在,正常的血液结构平衡被破坏,血中胰岛素效力相对减弱,经过体内反馈系统的启动,首先累及胰岛细胞,使之长期超负荷工作失去代偿能力。
太罗为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,过氧化物酶增殖激活物受体(PPAR—r)激动剂,刺激肌肉葡萄糖无氧代谢,抑制肝糖原异生,降低游离脂肪酸(FFA)的产生,减轻FFA对胰岛8细胞的损害,降低空腹胰岛素及C肽水平,提高胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗,故有“全方位”的胰岛素增敏作用。由于高胰岛素血症与胰岛素抵抗是糖尿病血管病变基础,太罗能促进血栓形成,损害内源性纤溶酶,促进动脉壁脂质沉积和动脉硬化斑块形成,升
高血压,加速动脉硬化进程并累及各大血管。太罗有降低胰岛素抵抗,保护血管内皮细胞,预防动脉粥样硬化,全面阻断心脑血管并发病的发生,改善代谢综合征。
太罗用于治疗2型糖尿病。单一服用太罗,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,太罗可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,太罗不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。
以上治疗观察结果表明:太罗具有明显降低FPG、PPG、HbA1e,安全、有效、持久改善糖代谢,并能有效降低TG、LDL、BMI、IR,降低凝血异常、高血压、蛋白尿、冠心病的风险,预防与阻止糖尿病大血管并发症。长期保护胰岛8细胞功能,太罗特别适用于有胰岛素抵抗,尤其是肥胖Tz DM,以及应用其他降糖药物血糖控制较差2型糖尿病患者,不良反应小,服用简单,患者依从性好,太罗值得临床推广。