2型
糖尿病是一种以m糖升高为主要表现的临床综合征,多伴有胰岛索抵抗和高胰岛索血症随着发病率的升高,临床治疗13益受到人们的重视。糖尿病的治疗最终目标是控制血糖,降低急性、慢性并发症发生率。我院门诊通过应用胰岛素增敏剂二甲双胍联合达美康缓释片治疗初发2型糖尿病40例,取得良好的治疗效果,报道如下。
一般资料:我院门诊2006年9月—2oo8年4月诊治的初发2型糖尿病患者8O例,均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准,治疗前未服用任何降糖药物,排除有明显肝、心、肾功能损害者和妊娠糖尿病或哺乳期妇女及糖尿病急、慢性并发症患者。
两组治疗前后各指标的比较 两组治疗前后FBG、2hBG、HbA TC、TG均较治疗前降低,其中治疗组的HbA。 比对照组有明显降低(P <0.01);治疗组的FBC、2hBG比对照组差异有显著性(P <0.01),而TG、TC差异无统汁学意义(P >0.05)。
二甲双胍是目前常用的抑制胰岛素抵抗的药物,能提高或恢复靶细胞对胰岛素的敏感性,主要通过增加周围组织对葡萄糖拾摄取,抑制肝糖异生和肝糖输出及肠道对葡萄糖的吸收,改善胰岛素的敏感性和糖代谢 。达美康缓释片是长效磺脲类降糖药物,它能恢复内源性胰岛素分泌。有效成分的释放同步于2型糖尿病患者的昼夜血糖谱。
已知高血糖(通过增加ATP水平)与磺脲类药物(通过SUR1受体)在关闭B细胞K—ATP通道方面具有协同作川,从而共同刺激胰岛素分泌,达美康缓释片释放方式能与m糖浓度吻合使得协同效应在白天到达最大,夜间最小,所以治疗期
间低血糖发生率较低。由于达美康缓释片可以使活性成分的释放同2型糖尿病24h变化的血糖谱吻合的特点,同时也由于血糖和达美康在刺激胰岛素释放方面具有协同作用,因此在控制血糖方面具有良好的治疗效果,同时1天1次的使用方法,增加了患者的依从性。
本组实验结果表明,二甲双胍联合达美康缓释片与单用达美康缓释片比较,FBG、2bBG、HbA。 明显下降,显示二甲双胍联合达美康缓释片有明显协同作用,尤其对餐后血糖、糖化血红蛋白控制不佳的患者使用更加有效、安全,本组实验未发生一例乳酸性酸中毒,无一例体质量增加,但低血糖反应和胃肠道反应较对照组有所增加,临床中需要监测病情,指导患者正确服药及进食可以减少其发生,同时两药服用也较方便,患者依从性较高。作者认为对初发2型糖尿病患者的门诊治疗中,二甲双胍联合达美康缓释片的方法具有高效、安全的优点,值得推广应用。
(本文节选自《二甲双胍联合达美康缓释片治疗2型糖尿病4O例临床观察》)