阿法迪三又名阿法骨化醇软胶囊 ,主要适应症有:
骨质疏松症、肾性骨病、甲状旁腺机能亢进、等6种适应症。
阿法迪三注意事项
阿法迪三可以增加肠道钙磷吸收,所以应监测血清中的钙磷水平。尤其是对肾功能不全的患者。在服用阿法骨化醇治疗的过程中,至少每三个月进行一次血浆和尿(24小时收集)钙水平的常规检验。如果在服用期间出现高血钙或高尿钙、应迅速停药直至血钙水平恢复正常(大约需一周时间),然后可以按未次剂量减半给药,当骨骼愈合的生化指标(如血浆中碱性磷酸酶水平趋势向正常)时,如不适当减少阿法迪三的用量,则本能发生高血钙症,一旦出现高血钙症就应立即中止钙的补充。
阿法迪三药物相互作用
高血钙患者服用洋地黄制剂可能加速心律失常,所以洋地黄制剂与阿法骨化醇同时应用时必须严密监视病人的情况。服用巴比妥酸盐或其它酶诱导的抗惊厥药的病人,需要较大剂量的阿法骨化醇才能产生疗效。同时服用矿物油(长期),
消胆胺,硫糖铝和抗酸铝制剂时,可能减少阿法迪三的吸收。含镁的抗酸制剂或轻泻剂与阿法迪三同时服用可能导致高镁血症,因而对慢性肾透析病人应谨慎使用。阿法骨化醇与含钙制剂及噻嗪类利尿剂同时服用时,可能会增加高血钙的危险。由于阿法迪三是一种强效的维生素D衍生物,应避免同时使用药理剂量的维生素D及其类似物,以免产生可能的加合作用及高血钙症。
糖尿病患者因胰岛素缺乏或组织对胰岛索敏感性降低,可引起骨代谢及钙磷代谢紊乱,长期糖代谢未控制时可加重钙磷负平衡;骨密度(BMD)降低而产生骨质疏松。早期尚无明显临床症状,明显的骨骼疼痛,
骨折常发生于病程的中后期,因此,早期在骨量减少尚未引起明显临床症状之前进行干预治疗,可有效地提高生存质量 我院2005—01~2005—12应用阿迪三治疗2型糖尿病合并骨质疏松患者46例,效果显著,现将结果报告如下。
对象: 根据1999年wHO的诊断标准,选择确诊为2型糖尿病的门诊及住院患者46例,男21例,女25例,年龄44~71岁(平均57.4岁) 通过询问病史、体检和常规生化检查,选择无临床骨痛及排除了可引起骨质疏松的肾病、
肝病、甲状旁腺功能亢进症、
类风湿性
关节炎等疾病,以及无应用糖皮质激素、抗
癫痫药、雌激素史
2型糖尿病是由遗传和环境因索相互作用所致的综合征,由于其发病机制的异质性,骨密度的变化尚无统一认识。大多数学者认为,2型糖尿病与骨质疏松密切相关,糖尿病性骨质疏松是由于糖尿病患者胰岛索绝对或相对缺乏,引起机体糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,钙、磷、镁等微量元素代谢障碍导致骨矿物质含量减少,甚至出现病理性骨折的代谢性骨病。
本研究亦表明,通过具有良好顺应性的阿法迪三干预治疗及良好的糖尿病控制,患者骨密度较前明显改善,骨传导速度亦加强,血清PTH亦较前明显下降,而资料表明,PTH 与肌力和耐力呈负相关,这些对预防和减缓骨量丢失以防止骨折的发生、维持骨强度均具有明显的治疗效果 其远期效果有待进一步观察。治疗过程中须注意对血、尿钙的监测。
(本文节选自《阿法迪三治疗2型糖尿病骨质疏松疗效观察》)