达美康的主要成分是格列齐特。达美康主要用于成年后发病单用饮食控制无效的,且无酮症倾向的轻、中型
糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。达美康可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者,与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病,可减少胰岛素用量。
达美康促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素,先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能;通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用,抑制肝糖原分解和糖原异生作用,肝生成和输出葡萄糖减少;也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用(可能主要通过受体后作用)。
达美康药理作用
达美康为第二代磺脲类口服降血糖药,对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用。达美康降血糖强度介于甲磺丁脲和优降糖之间。达美康主要对胰腺的直接作用,促进Ca++向胰岛β细胞的转运,而刺激胰岛素的分泌。同时,也能提高周围组织对葡萄糖的代谢作用,从而降低血糖。
材料与方法:材料选择我科门诊和住院2 糖尿病患者30例。年龄(60~81)岁,男性26例,女性4例,疗程(2~11)年,空腹血糖(FPG)>7.0mmol/L和/或餐后2d,时血糖(2h—PG)>l1.1mmoL/L,糖化血红蛋白(GHbAlc)>7%,合并
高血压病7例,合并冠心病4例,合并慢性阻塞性肺病6例,所有患者未接受胰岛素治疗,无严重肝、肾疾患、无糖尿病急性并发症及应激情况。
方法:所有观察对象原饮食量及运动量不变,原口服其它磺脲类药物者则停用该药,原应用二甲双胍、d一糖苷酶抑制剂者维持其原剂量不变,加用达美康缓释片(格列齐特缓释片)30mg/日,最大剂量60mg/日,早餐前30min/]~用,连续服用8周。
治疗前后采用葡萄糖氧化酶法测定FPG、2h—PG、GhbAIC,同时测定治疗前后的空腹胰岛素(Fins)、餐后30分钟胰岛素(30一Ins)及肝肾功能血脂、体质指数(BMI)。
统计方法: 经SPsS l0.0统计软件处理,数据用均数±标准差( )表示,治疗前后采用t检验。
结果:治疗后FPG、2h-PG、GHbAlc较治疗前下降,统计学处理有显著性差异,P<0.ol或P<O.05。2.2治疗后Fins、BMI较治疗前无明显变化,统计学处理无显著性差异, O.05。30-Ins较治疗前升高,有统计学差异P<0.05。
治疗后肝、肾功、血脂较疗前无明显变化,统计学处理P>0.05。
治疗过程中,有2例患者发生轻微低血糖反应,追问病史有进食量减少的诱因未调整药物剂量。嘱患者恢复食量后,未再出现低血糖反应。
达美康(格列齐特)的作用机理是直接刺激胰岛B细胞,同时抑制肝糖元分解,从而降低血糖,并有降低血小板聚集,改善血管内皮功能,清除氧自由基的作用。达美康缓释片(格列齐特缓释片)以达美康为主药,加入羟丙甲纤维素聚体亲水基质,进入胃肠液后可扩张成凝胶状,活性成份逐步释放。
(本文节选自《达美康缓释片治疗老年2型糖尿病的疗效观察》)