妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型。指确定妊娠后,若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病的发生率为1~6.6‰。国内发生率<1%。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64%。妊娠糖尿病系高危妊娠,它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率27~30%,胎儿围产期死亡率>40%。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来,围产死亡率已明显下降。目前,我国妊娠期糖尿病在孕妇中的发病率达2.31%—14.2%。越来越多的研究显示,胎儿暴露在高血糖环境中,不仅影响发育和分娩,将来其患上肥胖和糖代谢异常的机会也高。
为了减少高血糖对胎儿的影响,首先强调积极饮食控制。首先根据孕妇身高,计算出标准体重和每日建议的总热量。同时,强调每日碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例应合理,在三餐为主的基础上可以在两餐间少量加餐。孕妇开始饮食管理后,可能感觉吃得太少,缺乏油腥,要慢慢适应。在血糖较高时,不要吃水果。等血糖稳定后,可以在加餐时少量吃水果,并且将热量从主食中刨去。不应误以为不吃主食可以控制血糖或体重,而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖的含糖饮料及甜食。
另一项降糖举措就是运动。如果经饮食控制和运动,血糖仍无法达标,或饮食控制后出现饥饿性酮症,增加饮食后血糖又超标,则应尽早开始胰岛素治疗,并一直持续到分娩。由于胰岛素属于大分子蛋白,不能通过胎盘,所以不会影响胎儿健康,“糖妈妈”不必担心。