不同部位,胰岛素的吸收不同
50%胰岛素吸收所需要的时间,腹部最快,为87分钟;手臂中等,为141分钟;大腿较慢,为164分钟;臀部较慢,为155分钟。
不同胰岛素,注射部位的选择不同
? 可溶性人胰岛素在腹部注射时的吸收最快,因此,腹部应作为首选部位;
? NPH胰岛素在大腿或臀部注射时,吸收较缓慢。作为基础胰岛素,NPH首选这两个部位注射;
? 预混胰岛素建议早晨在腹部注射,晚上在大腿或臀部注射;
? 速效合长效胰岛素内似物,可在任一注射部位注射,由于不存在注射部位的吸收率差异,因此可在任一注射部位注射。
注射规范
预混胰岛素
适当混匀:在使用预混胰岛素之前,应将胰岛素充分混匀;若注射前混匀方法不正确,会降低胰岛素的效力,增加低血糖发生的风险,从而加大血糖的波动,影响血糖控制。
正确的混匀手法:将胰岛素笔平放在手心中,水平滚动10次,然后双手夹住胰岛素笔,通过肘关节和前臂的上下摆动,上下翻动10次,使瓶内药液充分混匀,直至胰岛素转变成均匀的云雾状乳白色液体,这样才可进行注射。
排尽空气
切记使用前及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气。
排气步骤:每次注射前,将剂量调节旋钮拨至2 IU,针尖向上直立,手指轻弹笔芯架数次,使空气聚集在上部后,按压注射键,直至有一滴胰岛素从针头溢出,即表示驱动杆已与笔芯完全接触,且笔芯内的气泡已排尽。否则需重复进行此操作。
注射前必须检查注射部位
一旦发现注射部位出现皮下脂肪代谢障碍、炎症或感染、出血或瘀斑的征象,应更换注射部位。
每次就诊时,HCP都应检查注射部位,尤其是在已经发生皮下脂肪代谢障碍的情况下。最低要求是:每年应对每个注射部位检查一次(对于儿科患者,最好每次就诊时都检查一遍)。
注射部位的消毒
以75%的酒精棉球消毒注射部位
正确的消毒方法:以75%的酒精棉球以注射点为中心,由中间向周围环形消毒皮肤,直径5cm左右。凡酒精擦拭过的范围不要再重复擦拭,以减少污染。
消毒注意事项:
针头无需消毒;
待酒精挥发干后方可注射;
如果消毒皮肤的酒精未干就进行注射,酒精从针眼被带到皮下,会引起疼痛;
酒精清洁针头的方法是不可取的,以为这样反而会除去针头上用以减轻注射时疼痛感的 医用润滑层。
注射部位的观察与处理:
拔除针头后,无需按摩注射部位 ;
观察注射部位有无出血、瘀斑、擦伤或漏液。
捏皮手法
使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针,无需捏起皮肤;
当从皮肤表面到肌肉的距离短于针头长度时,捏起皮肤的作用很关键;
对于较长的针头,捏起皮肤是确保皮下注射的简单、有效方法。
进针角度
使用超短(5mm)的针头,垂直进针即可确保皮下注射;
使用较长(≧8mm)的针头,45゜进针有助于降低肌肉注射的风险。
进针注意事项:
进针药快
对于刚开始使用胰岛素的患者而言,由于害怕疼痛,往往进针不果断。起始进针越慢,痛感就越强
肌肉放松
整个注射过程,保持肌肉放松
针头的留置时间:
注射完毕后,针头应置留在皮内10秒钟,待药滴吸收后拔除。这样,可避免发生渗漏/回流,从而确保注射剂量的完全给药;
剂量更大时,针头置留时间则需10秒以上。
针头的拔除:
应保持原进方向,迅速将针头拔出。
切忌旋转着拔出针头。
应丢弃,不能留在胰岛素笔上。
不卸下针头,在笔芯和外界建立开放通道,导致空气中和针尖的细菌通过针管进入笔芯,污染了药液,也增加了患者注射部位感染的机会。
针头留置在胰岛素笔上,可因热胀冷缩的原因而导致胰岛素剂量错误,令血糖控制异常。
从高温处进入低温处时,胰岛素膨胀,从针孔漏出,可造成预混胰岛素的构成比例发生变化,引起胰岛素剂量错误。
从高温处进入低温处时,胰岛素收缩,空气从针孔出进入胰岛素,形成气泡,可导致所需注射时间延长,若患者仍依照以往的注射时间将针头拔出,可引起胰岛素剂量错误。
建议使用安全型针锐物收纳盒;
放在专用的收纳盒中;
如果没有专用的收纳盒,可放在其它防刺硬容器中,如朔料瓶;
任何情况下,都不能将锐利的材料丢到普通(公共)垃圾箱内。