何谓1.5型糖尿病?
大家大多知道1型(胰岛素依赖型)和2型(非胰岛素依赖型)糖尿病,对1.5型糖尿病则很陌生。其实这种糖尿病并不罕见,只是过去人们对它不认识或认识不够,往往误诊为2型糖尿病,造成误诊、漏诊,从而导致治疗方法不正确或不及时,产生不良后果。近年来,由于医生对其认识的加深和检测手段的提高,这种糖尿病发现越来越多。
此型糖尿病的学名叫“成人隐匿迟发性自身免疫糖尿病(LADA)”,其实质被认为是由于免疫破坏了胰岛B细胞引起的胰岛素缺乏所致,临床和病理特点介于1型和2型糖尿病之间,故称1.5型糖尿病。
为什么说1.5型是介于1型和2型之间的糖尿病呢?因这是一种胰腺自身免疫性疾病,病理改变以胰岛B细胞破坏为主,从本质上说应属1型糖尿病;但它又多有体型肥胖和迟发的特点,后者是因胰腺病变进展较慢,一般到成年才发病,早期(半年至一年内)口服降糖药有效,不像1型发病后必须用胰岛素才能控制病情,自发病起半年至一年后,虽服降糖药也可发生酮症酸中毒,这些又像2型糖尿病。这就是所谓的1.5型糖尿病主要特征。
发病情况
本型糖尿病约占糖尿病总数(包括1型和2型)的10%,我国现有糖尿病人数约4000多万,本型糖尿病约为400多万,可见此病并不罕见(现诊断为2型糖尿病的患者中,有一部分可能应是本型)。发病年龄多在25~35岁之间,还有人报告,发病年龄至少在15岁以上。男女发病大致相同。
如何诊断?
1.临床特点:①体重:2型糖尿病发病时身体多肥胖,本型身体多偏瘦,体质指数(BMI)﹤
2、检测:①C-肽:血空腹C-肽﹤0.3mmol/L,注射胰高血糖素刺激后(或餐后2小时)﹤0.6mmoL,即C-肽不能相应升高。②抗体:谷氨酸脱羧酶抗体(GADAB)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)联合检测阳性,排除线粒体基因突变糖尿病及年轻的成年型糖尿病,可以确诊本病。
确诊本型在治疗上的意义