现在有一种很形象的说法,将糖尿病治疗比喻成“五马驾车”,即饮食控制和管理、适量运动、个体化胰岛素治疗、自我监测、经常接受糖尿病教育,这“五马”是相互影响、相互制约的,齐心协力才可以很好地“驾驭”血糖,预防糖尿病并发症的出现,这种比喻很贴切,但是对于1型糖尿病最佳治疗方法是应用胰岛素泵。
目前,对于1型糖尿病,最理想的治疗方法是通过胰岛素泵持续皮下注射速效胰岛素。胰岛素泵的工作原理就是模拟人体生理方式——平时连续不断地输注小剂量胰岛素满足人体需要,使血糖在餐间保持稳定,进餐时通过输注餐前量来降低就餐引起的血糖升高。因此可以自由安排吃饭、运动及睡觉时间,尤其适合上学、旅行、外出就餐等情况,生活更自如。
胰岛素泵如 BP 机大小,内装胰岛素储药器,通过灵敏的驱动马达推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下,可以精确到每小时输注0.05单位胰岛素。为了让胰岛素到达皮下,需在皮下埋入一个小塑料软管,通常埋在腹部或臀部,根据个人使用情况,每 3 天应更换输注器。输注器带有一个“快速分离器”,允许使用者在洗澡、运动等情况下暂时断开泵与输注导管。胰岛素泵可以别在腰带上,或是放在口袋里,便于携带。首次使用应该在有经验的儿科内分泌医生指导下,首先通过胰岛素泵的外部按钮设定每日的胰岛素基础率,每日基础率的总剂量一般为每日胰岛素总量的一半,根据每日血糖高低的规律,一般分为3~4段不同的基础率,然后将另一半总量平均分为3份,设定为餐前量。需要监测三餐前后、睡前和凌晨的血糖值,根据血糖值调整第二天的基础率和餐前量,直到达到稳定的血糖。