天气转凉关注糖尿病周围神经病变

来源：中国医药报作者：马悦浏览：发布时间：2009/11/18 9:47:00

糖尿病主要是由于机体胰岛β细胞功能减退、胰岛素抵抗等原因而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，随着病情的发展可出现诸如足病、肾病、眼病、脑病、心脏病、皮肤病等多种并发症。随着秋冬季的到来，天气转凉，寒冷刺激人体血管收缩，血管循环变得缓慢，糖尿病患者易出现周围神经病变的发病和复发情况。
　　据首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科副主任医师范虹介绍，糖尿病周围神经病变是由于血糖升高引起神经、血管的一系列代谢紊乱导致神经纤维肿胀及变性引发的，主要是感觉神经、运动神经以及自主神经受累，是糖尿病慢性并发症中发生率较高的一种。其临床表现常隐匿，症状可不明显。随着病情的发展，患者会出现肢体麻木、对称性下肢疼痛、烧灼样疼痛、针刺样疼痛、感觉异常如冷热交替感、感觉过敏等症状，并有夜间加重的倾向。严重时会造成感觉减退或消失、肌肉无力，引发糖尿病足，甚至演变成截肢等严重后果。
　　范虹指出，一般来说，当出现糖尿病性周围神经病变的明显症状时，患者往往已经错过了治疗糖尿病性周围神经病变的最好时机，增加了康复的时间和难度。所以提倡早期明确诊断，这有助于及时有效地进行干预，从而减慢或停止病情进展甚至逆转。早期发现周围神经病变，主要是看有没有疼痛、麻木、燥热、刺痛等症状，可以做10克尼龙丝感觉检查和电生理检查（正中神经、趾神经、胫前神经）等，当前糖尿病周围神经病变的确诊主要靠肌电图。
　　范虹指出，糖尿病周围神经病变患者要严格控制血糖。因为血糖代谢紊乱会加速糖尿病性周围神经病变的恶化。密切监测餐前、餐后血糖；关注血压、血脂；配合低糖低脂低碳水化合物的饮食调节，多摄取富含B族维生素、高纤维的蔬菜和食品；戒烟；肥胖病人要适当控制体重；合理安排作息时间，坚持运动；注意足部护理，做到保洁、保暖、保软等。采取正确有效的应对措施对原来无并发症者可减少或推迟慢性并发症的发生，对已有并发症者可延缓其发展。
尚未出现周围神经病变的糖尿病患者可以通过一些自查措施随时注意：下肢或足部有无麻木感、灼痛感；足部对触摸是否过于敏感或者无知觉，平时当被褥接触皮肤时有无刺痛的感觉、淋浴时能否能正确的感知水温的变化等；下肢或足部出现过肌肉痛性痉挛、足部溃疡、症状是否会夜间加重等。若发生上述症状，说明存在周围神经病变的风险，建议及时咨询医生诊断治疗。

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