导读:糖尿病性肾病是糖尿病的并发症之一。糖尿病肾病患者应该严格控制血糖,延缓微血管病变发展。如果发现糖尿病肾病,应该如何治疗呢?百济药师提醒,前对于糖尿病性肾病的治疗主要是内科治疗。
糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的一个重要并发症,其中最特征性的乃是糖尿病肾小球硬化症,即所谓的糖尿病肾病。
糖尿病性肾病的表现有:1.蛋白尿 。2.水肿 ,多为疾病进展至晚期表现。3.
高血压,在有肾病综合征时病人伴有高血压,此高血压大多为中度,少数为重度。4.肾功能衰竭 。5.贫血 。6.其他脏器并发症表现 。
糖尿病性肾病的治疗 :
1.内科治疗:
(1)对糖尿病的治疗:高血糖是导致糖尿病肾病的主要因素,因此,目前对糖尿病肾病早期的基本治疗,仍是积极地控制糖尿病,包括饮食治疗、应用口服药和胰岛素。
饮食治疗:在胰岛素保证下,可适量增加碳水化合物的入量以保证有足够的热量,避免蛋白质和脂肪分解增加,脂肪宜选用植物油。
口服降糖药治疗:双胍类口服降糖药中的苯乙双胍(降糖灵),因其以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒,故对已有蛋白尿的临床糖尿病肾病病人不宜选用。
胰岛素的应用:糖尿病控制不良时持续高血糖能使糖尿病肾脏病变发生和进展,因此,为了尽快控制好血糖,对单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人,应尽早使用胰岛素,对1型糖尿病病人需要采用胰岛素强化治疗,使血糖能稳定地控制在良好的水平(GHbA1c<7%)。
(2)抗高血压治疗:高血压是加速糖尿病肾病进展的重要因素。控制高血压能够减少糖尿病肾病患者尿蛋白水平,延缓肾功能损害的进程。因此,应力争将血压控制在130/80mmHg以下。
高血压一般治疗:应包括限制钠的摄入,
戒烟限酒,减轻体重和适当运动,特别是对于肥胖的2型糖尿病人,即使是轻度的减重也有利于血压控制。
高血压药物治疗:糖尿病人降压药目前多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗药(CCB)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。
钙通道阻滞剂在糖尿病肾病的防治作用虽然没有ACEI明确,但也被推荐为治疗糖尿病高血压的一线药。
总之,对初期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病,目前有效的干预性治疗,首先是尽一切可能控制血糖接近正常(GHbA1c<7%);第二是控制血压(<130/80mmHg=,首选ACEI、ARB;第三限制蛋白质入量不超过0.8g/(kg·d)。
2.透析治疗 对终末期糖尿病肾病目前比较理想的治疗措施是同时进行胰、
肾移植,但限于各种条件只有很少的病人能得到这种治疗,而多数终末期糖尿病肾病人,只能接受透析治疗以延长生命……
3.肾或胰-肾联合移植 :对终末期糖尿病肾病病人,肾移植是目前有效的治疗方法。
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