糖尿病是老年人的常见病、多发病 .它可导致多种眼部病变,其中以白内障最多见,是严重损害视力,致盲的重要原因之一。这种白内障称为糖尿病性白内障。糖尿病性白内障的发生与血糖升高有关。由于血糖增加,晶体的葡萄糖含量增加,致其醛糖还原酶活性增加,葡萄糖被转化成山梨醇,山梨醇在晶体内堆积,使渗透压增加,晶体吸收水分,新陈代谢发生病理性改变,形成纤维肿胀和变性最后产生混浊。
糖尿病性白内障分为两种类型:
1、真性糖尿病性白内障:多发生30以前控制不好的年轻糖尿病患者,糖尿病白内障的晶体浑浊类型以皮质浑浊最常见,尤其是后囊下浑浊,其特点是进展较快,常常双眼同时发病,初期为无数分散的、雪花样或点状浑浊,浑浊位于囊膜下的皮质区,并且很快融合,数周或数月内完全全部浑浊,视力可见明显下降。称之为真性糖尿病性白内障,多是发生在病人血糖急剧升高和酸中毒时。在白内障形成之前,糖尿病患者会感到屈光的改变,并随血糖浓度的高低而呈阶段性的屈光变化,血糖浓度升高,血液中的无机盐含量减少,渗透压降低,房水渗入晶状体使之更加变凸而形成近视;血糖浓度降低后,晶状体内水分渗出,晶状体变为扁平而形成远视。这种屈光的改变反映了晶体内糖及其代谢产物如山梨醇的积聚,糖成分的增加,渗透压升高,导致晶体的水化和肿胀。如果血糖和房水中糖浓度降低,晶体和房水的渗透压出现差异,晶体高渗水肿加剧,严重时,晶体浑浊,形成白内障。