结合雌激素片有效防止骨质疏松症。可用于治疗中--重度与绝经相关的血管舒缩症状,治疗外阴和阴道萎缩。亦可治疗因性腺功能减退、去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症。治疗某些女性和男性的转移性乳房癌(只能减轻症状,治疗晚期雄激素依赖性前列腺癌(只能减轻症状)。也可用来预防骨质疏松。由于应用雌激素有一定风险,所以必须选择今后有骨质疏松危险倾向的病人。
结合雌激素片用法用量:
本品为处方药品,凭医生处方用药。
1、治疗中重度血管舒缩症,和/或与绝经相关的外阴及阴道萎缩,必须选择控制症状的最小剂量,用药尽量不要持续。血管舒缩症--每天0.625mg外阴和阴道萎缩--每天0.3mg-1.25mg,或更多,根据病人个体反应而定。倍美力治疗可不中断地进行,或根据病人的个体情况采用周期方案(例如25天用药,5天停药)进行适当治疗。如需停药或逐渐停药应隔3-6个月。
2、治疗因性腺功能减退、去势或原发性卵巢功能衰竭所致的女性雌激素过少女性性腺功能减退--每天0.3mg-0.625mg,周期性服用(如用药三周,停药一周)。剂量可根椐症状的严重程度和子宫内膜反应进行调整。在由于女性性腺功能减退所致的青春期发育迟缓的临床研究中,0.15mg剂量可诱导乳房发育。每隔6-12个月剂量可逐渐增加,以达到适当的骨龄生长所需量,最终使骨骺闭合。临床研究提示,0.15mg,0.3mg和0.6mg剂量与骨龄生长和时间年龄生长的平均比值(ΔBA/ΔCA)相关,分别为1.1,1.5和2.1。(0.15mg剂量的倍美力尚未上市)。当骨骼成熟后,长期应用0.625mg合并序贯应用孕激素可以形成人工周期,并可维持骨矿物质密度。女性去势或原发性卵巢功能衰竭--每天1.25mg,周期性服用。依据症状的严重程度和病人的反应,剂量可上调或下调。维持治疗量调整至能有效控制的最小剂量。
3、治疗乳腺癌,仅为减轻某些女性和男性癌转移病人的症状。推荐剂量为10mg,每天三次,至少3个月为一疗程。
4、治疗雄激素依赖的前列腺癌,只能减轻症状:每天三次1.25mg-2.5mg。疗效可依据磷酸盐测定和病人症状有无改善来评估。
5、预防骨质疏松每天0.625mg。倍美力治疗可以不中断地进行或用周期方案(例如用药25天,停药5天的方案),根据病人的个体情况适当用药。
结合雌激素片不良反应:
1、泌尿生殖系统阴道出血形式改变、异常撤退性出血、出血改变,突破性出血,点状出血,子宫平滑肌瘤体积增大;阴道念珠菌病;宫颈分泌物量的改变
2、乳房触痛,增大
3、胃肠道恶心,呕吐;腹绞痛,腹胀;胆汁郁积性黄疸;胆囊疾病发生率增加;胰腺炎
4、皮肤停药后黄褐斑或黑斑病持续存在;多形红斑;红斑结节;红斑疹;头发脱落;妇女多毛症
5、心血管静脉血栓栓塞;肺栓塞
6、眼角膜弯曲度变陡;对隐形眼镜耐受性下降
7、中枢神经系统头痛;偏头痛;头晕;精神抑郁;舞蹈病
8、其他体重增加或减轻;糖耐量下降;卟啉症加重;水肿;性欲改变。
百济药师温馨提醒,服用结合雌激素片须注意以下事项:
1、雌激素药品可能带来的危险:
子宫癌:较长时间和较大剂量服用雌激素类药品,增加患子宫癌的危险。一项研究表明,停服雌激素类药品后,增加患癌症的危险迅速下降。另一项研究显示,在雌激素的治疗停止之后十年,这种危险仍然存在。由于这种危险,很重要的是服用雌激素的剂量应采用能控制病症的最低剂量,并应仅限服用期于需要雌激素时期以内。体重超重者、糖尿病患者或高血压病患者,服用雌激素后患子宫癌的危险性较高。如果您已作了子宫切除(子宫全切术),不存在发生子宫癌的危险。
乳腺癌:多数的研究已证明雌激素替代疗法的常用剂量与乳腺癌的发生之间并无相互联系。一些研究显示,如果妇女长期服用雌激素,尤其是如果服用较大剂量的话,那么乳腺癌的发生率可能会增高。
对于接受雌激素治疗的妇女,以及对于所有的妇女来说,建议由专业医务人员进行定期的乳房检查,同时应学会进行乳房自检。
胆囊病:绝经期后服用雌激素类药品的妇女比未服用者更加可能患需要手术治疗的胆囊病。
异常血凝:服用雌激素类药品后可增加血液凝块的危险。这些血液凝块可以引起中风、心脏病发作或肺栓塞,它们都可能是致命性的。
2、减少使用雌激素可能产生的危险:如果您已决定服用雌激素类药品,您应该密切地观察治疗情况以减少给您带来的危险。
3、定期请医生检查:当您服用雌激素类药品的时候,每年至少一次去拜访您的医生,进行体检。如果您的家庭成员患有乳腺癌或者您曾有过乳腺肿块,或出现过异常的乳腺X光照片,您应当更经常地进行乳房检查。
4、再评估您对雌激素类药品必需性:您与您的医生应当每6个月评估一次您对雌激素类药品的必需性。
5、增强对异常征侯的警觉性:如有下述或其他异常副作用,您应立即向您的医生报告:
阴道异常出血。
小腿肚痛、胸部疼痛,突发气急或咯血(表示在腿部、心脏或肺部可能有血凝块存在)。
剧烈的头痛、晕眩、视力模糊或视力改变(表示在脑部或眼内可能有血凝块存在)。
6、其他信息:有些医生可能开出与雌激素同时服用的另一种激素类药品的处方。这后一种激素,称为孕激素类药品。已有报道,孕激素类药品可以降低子宫内膜可能性癌前病发的发生率。但还没有明确肯定这是否就能防止子宫癌的发生。在采用服用雌激素并加服孕激素复合疗法时,可能产生另一些危险,譬如对血脂积压血糖方面的不良影响。为降低可能的不良影响到最低程度,孕激素类药品的品种和剂量的选用是非常重要的。