【摘要】目的 分析儿童高血压与儿童营养过剩性肥胖的相关性。方法 将儿童的体重指数(BMI)作为营养状况指标,应用整群分层及随机抽样的方法,对360名儿童的血压及BMI进行横断面调查,并进行相关性分析。结果 在排除年龄、性别的影响后,儿童的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)与BMI均是独立正相关,偏相关系数分别为0.2635和0.2264(P<0.05);SBP和DBP值随BMI增加而增加(P<0.05)。患高血压的相对危险度(RR)以及SBP与DBP超标率均随BMI增加而增高。SBP、DBP与BMI的Logistic回归分析结果提示,BMI和年龄对SBP和DBP值有影响(P<0.05)。在调整年龄因素后,高一级体重分类,患高血压的RR是低一级的2.21倍;其RR的95%CI为2.09 2.68。结论 儿童的SBP、DBP与BMI独立正相关。
【关键词】儿童;营养过剩性肥胖;高血压;体重指数
随着我国儿童营养过剩性肥胖现象日益突出,儿童超重与肥胖对其日后成长的健康构成严重威胁。临床已将肥胖作为高血压的危险因素,儿童营养过剩性肥胖会导致心血管疾病、糖尿病等慢性疾病。近年来已有流行病研究发现,儿童原发性高血压与肥胖有相关性,但是具体相关程度报道不一。故为了具体阐明血压与体重指数(BMI)的相关性,现将该研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院进行儿童保健及门诊就诊7~15岁之间的儿童,并给予整群分层随机抽样,并按体重分类进行分层。儿童营养过剩性肥胖按照WGOC(中国肥胖问题工作组)制定的“中国学生超重肥胖体重指数值筛查标准”来判断不同的年龄及性别学生的体质状况;高血压按照美国CDC推荐的儿童高血压标准进行判断儿童高血压病。研究对象分为3组:正常组,共123例;超重组,共119例;肥胖组,共118例。
1.2 调查内容
调查记录各项体质指标,以BMI作为体质状况指标,以SBP和DBP表示血压情况。身高、体重、血压等指标的检测需要严格按照《2005年全国学生体质健康调研工作手册》要求进行。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)。
1.3 质量控制
①按照统一规范的方法询问和操作;②严格按照随机抽样原则抽取样本,保证95%以上的调查对象完成调查;③进行预调查。
1.4 统计方法
用SPSS 10.0统计软件进行资料的相关分析,χ2检验、Person偏相关分析以及Logistic多因素回归分析。
2 结果
2.1 不同体重的血压分布状况
3组均显示正常组儿童的SBP、DBP水平均低于其它2组者(P<0.05);随年龄增长,儿童的SBP与DBP逐渐增高(P<0.05);随BMI升高,其DBP、SBP也不断升高(P<0.05)。控制年龄后,不同性别学生DBP、SBP差异无统计学意义。
2.2 儿童BMI与血压的相关性分析
3组的SBP和DBP与BMI的相关性分析显示:BMI与SBP和DBP均呈独立正相关关系,相关系数(r)分别为0.3012和0.2294(P<0.05)。在将3组的年龄影响排除后,应用偏相关分析,显示SBP和DBP与BMI间仍为独立的正相关,偏相关系数(r)分别为0.2873和0.2113(P<0.05)。由于相关系数(r)均较相应的偏相关系数(r)高,表明SBP和DBP随BMI值的增加而增 (P<0.05)。
2.3 3组间血压的比较
正常组、超重组及肥胖组的SBP和DBP均依次升高,且组间在差异有统计学意义(P<0.05);3组的SBP超标率和DBP超标率也依次升高,且3组之间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.4 血压正常与高血压儿童的BMI比较
高血压儿童的BMI值显著高于正常组,t=2.483,P=0.013,提示BMI增加与血压升高相关。
2.5 血压值与BMI相关分析
分别以SBP和DBP为结果变量,年龄和BMI值为分析变量进行Logistic回归分析,结果显示SBP与年龄、BMI值的OR值为1.125和3.011,各自的95%CI范围为0.965~1.235、2.658~3.401;DBP与年龄、BMI值的OR值为0.933和2.687,各自的95%CI范围为0.794~1.196、2.341~3.153。表明年龄和BMI值对SBP和DBP有相关性(P<0.01)。在排除年龄因素后,BMI值每升高一个分类,高血压发生率的RR值增加2.21倍,其RR的95%CI为2.09-2.68。
3 讨论
研究表明。儿童营养过剩性肥胖发生率的增加,与高血压、糖尿病等疾病有关,且可导致成年期患病的危险性提高。儿童的超重和肥胖可导致儿童SBP和DBP升高,且可导致高血糖、高胆固醇和HDL降低等危险因素聚集,认为腹部肥胖的变动趋势,可以预测心血管疾病发生趋势,预防儿童肥胖可以减少以后心脑血管病的发生。目前临床上对于儿童营养过剩性肥胖的分类大多选用WGOC的体重分类界值,依据BMI值分为正常、超重及肥胖。为了解BMI值能否敏感预测儿童高血压的发生。因而该研究采取横断面研究的流行病学调查方法,对BMI值与血压之间的相关性进行分析。
该研究结果显示,营养过剩性肥胖儿童的SBP与DBP均值都显著高于正常体重者。肥胖组儿童SBP与DBP超标率最高,超重组次之,体重正常组儿童高血压比例最低。同时,高血压的儿童BMI值都显著高于血压正常儿童。在对BMI与血压值之间的Logistic回归分析检查发现,年龄与BMI值对SBP与DBP有相关性,且BMI值独立于年龄因素,BMI值越高,高血压发生率也越高。该研究结果证明儿童营养过剩性肥胖是血压偏高的重要危险因素。
(陈亚滨,儿童高血压与营养过剩性肥胖的相关性分析[J]中外医疗2012年22期:133、135)