刘艳,张淑增
462000 河南漯河市中心血站
462000 漯河市中医院妇产科
(中国社区医师·医学专业2012年第24期(第14卷总第321期):29)
【摘要】目的:分析甲硝唑联合唯阴康治疗细菌性阴道炎的临床效果。方法:将80例细菌性阴道炎患者随机分为两组,治疗组40例采用唯阴康联合甲硝唑治疗,对照组40例采用甲硝唑治疗,比较两组治疗结束后1周的有效率及不良反应发生率。结果:治疗结束后治疗组有效率明显高于对照组,不良反应发生率低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲硝唑联合唯阴康治疗细菌性阴道炎临床效果优于单用甲硝唑组。
【关键词】甲硝唑;唯阴康;细菌性阴道炎;临床分析
细菌性阴道炎也称细菌性阴道病,是阴道内有大量的细菌、伴有阴道分泌物性质改变的一组症候群。临床上主要表现为外阴瘙痒、白带稀薄量多而有异味,对患者的正常工作和生活影响严重。2011年4月~2012年3月采用甲硝畔联合唯阴康治疗细菌性阴道炎患者40例,临床疗效满意,现报告如下。
资料与方法
2011年4~2012年4月收治细菌性阴道炎患者80例,随机分为两组。两组年龄19~57岁,病程12~150天,年龄、病情、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
诊断标准:①匀质、稀薄、白色阴道分泌物,有鱼腥臭味,黏附于阴道壁;②唾液酸酶法检测细菌性阴道炎阳性。
治疗方法:治疗组采用甲硝唑(400mg,2次/日,共7天,7天1个疗程)联合唯阴康(直接往阴道里放,白天或睡前均可使用,放置时间5~9小时,1支/日,症状严重2支/日,8天1个疗程)治疗,对照组单独使用甲硝唑治疗。用药期间禁用其他抗生素,禁止性生活和阴道冲洗。连用4个疗程后复查。疗效判断标准:①治愈:症状消失,阴道分泌物性恢复正常,阴道pH值<4.5,涂片中出现乳酸杆菌同时线索细胞消失;②显效:线索细胞(-)、阴道分泌物少、pH<4.5、氨臭味试验(-);③无效:症状未消失,阴道分泌物性状未恢复正常,阴道pH值>4.5,涂片中存在线索细胞。
统计学处理:应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结果
临床疗效:两组临床疗效比较,见表1。
不良反应:两组不良反应率比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。见表2。
讨论
健康成年妇女,在内分泌激素的作用下,阴道上皮细胞增生,其表层细胞含有丰富的糖原,非常有利于兼氧乳酸杆菌的生长,这种细菌占阴道的90%以上。这种乳酸杆菌大量存在,就抑制了其他敛病菌的生长。存阴道形成了一个正常的生态平衡。
当人体雌激素水平下降,导致阴道上皮萎缩,细胞糖原减少,不利于乳酸杆菌生长。大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道,抑制乳酸杆菌的生长。性交频繁(因精液pH7.2~7.8)等导致致病性厌氧菌和加特纳菌大量繁殖,引起阴道微生物生态平衡失调。兼氧性乳酸杆菌减少。最终导致细菌性阴道炎的发生。
目前对于细菌性阴道炎的治疗唱选用抗厌氧菌的药物,如口服甲硝唑片400mg,2次/日,7天1个疗程,可以抑制厌氧菌生长,不影响乳酸杆菌生长,短期疗效尚可。甲硝唑药物作用机制为药物在厌氧菌内被还原,有细胞毒物质产生,使得DNA合成受到明显抑制,从而发挥其增加厌氧蔺的作用,而且其产生的羟化代谢产物还具有增加德纳菌活性的功能,从而有利于乳酸杆菌的生长,但是由于治疗过程中患者常会出现恶心、呕吐、纳差、头晕、口腔金属味及皮疹等不良反应,因此限制了该药物在临床上的广泛应用。唯阴康是一种常用的临床抗炎局部用药,由纳米银和医用碳纤维生物材料合成。纳米银颗粒极其微小,可以通过阻断微生物呼吸酶系统而起到杀灭病原微生物的作用,具有极强的广谱抗微生物特性;在临床上常用于霉菌性阴道炎和宫颈糜烂等炎症感染的治疗,而单纯的使用这一个药物,效果比较慢,建议是配合洗液以及口服药物同时治疗。
本研究结果表明,联合应用甲硝哗联合唯阴康治疗细菌性阴道炎与单用甲硝唑治疗比较,治疗结束后治疗组有效率高于对照组,小良反应发生率低于对照组,两者差异有有统汁学意义(P<0.05)。治疗组相比单纯使用甲硝唑更为安全、有效,能够明显提高治疗有效牢,有利于调整阴道内菌群平衡,且刺激性低,值得临床推广应用。