很多女子在妊娠的前段时间是比较顺利的,可是在怀孕后期的情况下会出现早产的征兆,医生会根据患者的实际情况来确定做一些保胎的工作,但是要注意做好一些注意事项,那么依保的注意事项都有哪些?
在能排除有胎膜早破的妇女中,使用阿托西班时,应权衡推迟分娩的与发生绒毛膜炎的潜在危险。
尚无肝肾功能不全的患者使用阿托西班的经验(见用法用量及药理毒理)。
尚缺乏胎盘位置异常患者使用阿托西班的经验。
多胎妊娠或孕龄在24-27周使用阿托西班的临床经验有限,阿托西班对于这类患者的益处尚不能肯定。
可以重复使用阿托西班,但是多次重复应用阿托西班(达3次)的临床经验有限(见用法用量)。
对宫内生长迟缓的病例,续和重新开始给予阿托西班治疗要取决于对胎儿成熟度的评估。
在给予阿托西班治疗期间应监测子宫收缩和胎儿心率。
作为催产素的拮抗剂,阿托西班理论上可以促进子宫的松弛,因此可能出现产后子宫收缩不良并引起产后出血,所以应该监测产后失血量。但是在临床试验过程中尚未观察到有产后子宫收缩不良的情况。
多胎妊娠和宫缩抑制剂(如钙通道阻滞剂和β-肾上腺素能受体激动剂)与肺水肿发生风险的增加相关。因此,阿托西班应慎用于多胎妊娠和/或与其他宫缩抑制剂一起使用
如何提高早产儿生存质量
1、提高围产技术,加强监测,从源头控制早产。
2、确定大脑有无损伤。尽早确定有没有脑损伤是一个很关键的问题,脑瘫是最大、最麻烦的后遗症,而现在早期、有效监测大脑是否有损伤的方法极少或没有大范围应用(如振幅整合脑电图aEEG持续监测脑电波),如果能普遍使用,可以由有经验的NICU医生和脑电图室医生早期判断有无脑损伤,国外的经验是aEEG在出生后6小时内确诊脑病,其阳性预测率为86%,阴性预测率为96%。”
3、立健全的追踪随访机制。在追踪随访这一块,国内跟国外相差得非常远。在国外,会有特定的医护人员,定期把这些早产儿聚集起来,做心理、护理、行为、营养、发育等方面的评估,以便及时发现问题,及时进行干预。在国内只有个别医院、个别医生在开展,参与随访的医生多缺乏对早产儿全面评估的技术手段或水平有限,而且普遍来说都没怎么真正开展规范的随访工作,长期的随访就更少了。”陈运彬副院长说,很多时候,只能靠家长自觉带孩子来复诊。这样导致了一个严重的后果:当发现孩子有“异常”的时候,往往情况已经无法逆转。
孕妇的情况是需要做保胎工作,还是需要做好一些其他的处理工作,都应该要根据实际的情况来分析,千万不要强行保胎,而是应该要争取医生的建议,才能够找到比较好的处理办法。