导读:达必佳需要把性类固醇血清浓度降低至去势水平者,例如激素依赖性前列腺癌,子宫内膜异位症,子宫肌瘤等,100ug注射剂还可用于辅助生育技术,如体外授精术。
为了比较比较三种不同剂量的达必佳在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中控制性超排卵(COH)的效果.采用91个IVF-ET周期病人分为A、B、C三组,分别用短效达必佳0.1mg、长效达必佳1.875mg、长效达必佳1.25mg进行长方案控制超排卵.结果三组达必佳超排后卵泡数、受精率、卵裂率、优质胚胎、妊娠率经统计学处理均无差异,但是,短效达必佳0.1mg和长效达必佳1.25mg在IVF控制性超排卵所需治疗时间短于长效达必佳1.875mg,A、C组与B组比较有显著性差异(P<0.05).结果说明了短效达必佳0.1mg和长效达必佳1.25mg可以达到与1.875mg同样的降调效果,并可缩短治疗时间,减少促排卵药的用量。
达必佳之活性成分是合成的促性腺激素释放激素的类似物,其结构改良是将天然分子结构中的第六个左旋甘氨酸被右旋色氨酸所取代,使其促效作用更为显著及血浆半衰期更长。注射达必佳后,最初会刺激垂体释放促黄体生成素及促卵泡成熟素。当垂体经过长期的刺激后会进入不应期,促性腺激素的释放会减少,因而使性类固醇降低至去势水平。上述的作用是可逆转的。注射达必佳控释剂可维持治疗作用达30天。
控释剂每28天皮下或肌肉注射3.75mg,每次注射需在身体不同部位进行。100ug注射剂不育治疗下所需的垂体降调节(例如:体外授精术(IVF)、配子输卵管内移植(GIFT)和无辅助治疗方法的促卵泡成熟等)
长期方案:在开始外源性促性腺激素刺激前,使用本品0.1mg/日,皮下注射,使垂体完全抑制(降调节作用)。检测循环的雌二醇水平而决定对性腺机能减退者的抑制程度。在E2水平低于50pg/mL时才能开始外源性促性腺激素刺激。
长期方案也适用于无辅助生育治疗。由于治疗目的是促使单个卵泡成熟,所以在促性腺激素使用阶段,用药剂量必须保持较低水平。
使用短期方案:每日皮下注射本品0.1mg时,同时或者稍后辅助外源性促性腺激素刺激。在刺激的最初几天,GnRH激动剂会增强外源性促性腺激素的作用(急剧释放效应)。在给予HCG(诱导排卵)的前一天停止本品0.1mg的抑制治疗。
中枢性性早熟(9岁以下女孩和10岁以下男孩)给药剂量应依据体重而定。治疗开始时在当天、当天注射后第14和28天注射适当剂量的达必佳,此后每4周注射1次。若疗效不佳,则每3周注射1次。体重小于20kg的儿童给半量(1.875mg);体重在20-30kg的儿童给2/3剂量(2.5mg);体重大于30kg的儿童给全剂量(3.75mg)。骨龄超过12岁的女孩和13岁的男孩应停止治疗。