导读:急性冠状动脉综合症是不稳定的斑块破裂,引起CA内血栓形成致严重心肌缺血而产生的一组严重进展性的疾病谱。ACS包括:1、不稳定性心绞痛(UA)2、非Q波心肌梗死(NQMI)、Q波心肌梗死(QMI)3、心脏性猝死(SUDDE DEATH)。
急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion),继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,它是包括不稳定心绞痛,非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死的一系列临床病征。长期的临床实践中发现,许多患者的临床症状各异,其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变,即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定,继而破裂导致血栓形成。因此急性冠脉综合征的抗栓治疗是非常重要的,尤其在非ST段抬高型ACS中更是如此,抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。
《心脏》杂志(Heart)于2012年6月11日在线发表了一项以社区人群为基础的巢式病例对照研究结果,研究表明,抗精神病药物可能降低急性冠脉综合征(ACS)风险。
研究者收集了1998年-2008年间荷兰医院处方记录95万社区居民的社区药房数据,在26157例老年患者中,入选病例数为2803例,年龄≥60岁,这些患者均为首次被诊断为ACS并至少服用1种抗精神病药物(新用药者)。根据年龄、性别、注册时间长短为每1例患者随机选择相同人群中匹配的4例非住院ACS(n=11024)患者作为对照。
经共患疾病校正后,以ACS和抗精神病药物的相对危险度(OR值)评估研究结果。与既往服用抗精神药物的患者相比,新用药患者ACS住院风险降低(校正后OR 0.5,95% CI 0.5至0.6),100限定日剂量同样降低ACS住院风险(OR 0.7,CI 0.6 至0.8)。典型或非典型抗精神病药物、药物剂量大小、血清中5-羟色胺水平高低、以及药物对组胺或肾上腺素亲和力对这种风险不存在差异。
研究发现正在服用抗精神病药物的老年患者其ACS住院风险降低。对于这样的结果需要进一步研究证实抗精神病药物是否对老年ACS患者具有心血管保护作用。