导读:脑中风是由脑部血液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病,但以动脉疾病为多见。正确的诊断是合理治疗的前提。
要作好脑血管诊断,除应详细了解病史和认真体格检查外,还应作必要的辅助检查,并进行科学的分析。
脑血管病诊断包括以下几个方面:
1.定位诊断
根据患者的症状和体征,分析病变的部位,是弥漫性的,还是局限性的?是中枢性的,或是周围性的?然后再指出病变的具体部位。大脑半球,小脑,脑干不同部位的病变,表现不同。大脑半球的病变,表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲;小脑病变主要表现剧烈眩晕,站立不稳,眼球震颤等;脑干病变临床表现较复杂,主要为交叉性瘫痪,病灶同侧嘴歪、舌斜,对侧肢体偏瘫,感觉减退。CT检查可明确病变具体部位。
2.定性诊断
根据发病的经过、病情特点和病变部位,分析疾病的性质,是出血性或是缺血性脑血管病。两者治疗方法不同,必须辨别清楚。
3.病因诊断
从发病的全过程,结合定位
和定性,找出疾病的具体原因。脑血管病主要由
高血压、脑动脉硬化引起。但近年来研究发现,血液中某些成分的改变和高凝状态,常导致
脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致
脑出血的也不少,这些都必须搞清楚。
脑血管病的发病率,病死率和病残率均较高,故应加强防治。具体疾病有具体的治疗。
(一)急性期:
1.内科治疗:
(1)一般治疗:
①安静卧床。
②镇静、止痉和止痛药。
③头部降温。
(2)调整血压。
(3)降低颅内压。
(4)注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。
(5)防治并发症。
2. 手术治疗。
(二)恢复期:治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复,改善脑功能,减少后遗症以及预防复发。
1.防止血压过高和情绪激动,生活要规律,饮食要适度,大便不宜干结。
2.功能锻炼。
3.药物治疗:可选用促进神经代谢药物,如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等,也可选用活血化瘀、益气通络,滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。
4.理疗、体疗及针灸等。