从2003年8月~2004年5月,我科对脑苷肌肽治疗急性
脑卒中进行临床观察,并对
脑梗塞和
脑出血进行随机单盲配对试验,以观察其疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究所选病例均为首次发病,临床诊断为急性
脑血管病,且符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病的诊断要点》规定的
脑血栓、TIA、腔隙性脑梗塞、脑栓塞及脑出血的诊断标准,并均经头颅CT及MRI证实。治疗组80例,男58例,女22例,平均年龄为72岁(60~84岁),其中脑梗塞和脑出血各40例;并随机选择以往用脑活素治疗的病例60例为对照 组,男40例,女20例,平均年龄为70岁(60~81岁),其中脑梗塞40例,脑出血20例。
1.2 治疗方法 治疗组均采用吉林威威药业股份有限公司生产的脑苷肽注射液4~12ml静脉滴注,对照组用脑活素注射10~20ml静脉滴注。
2 结果
治疗组与对照组比较其疗效,分别用显效率(基本痊愈加显效)和有效率(基本痊愈加显效和进步)来进行比较,见表1。在治疗中,对脑梗塞与脑出血病例的显效率和有效率进行比较,P>0.05,差异无显着性,见表2。
表1 两组治疗前后疗效比较 (略)
表2 治疗组中脑梗塞与脑出血病例疗效比较略
3 讨论
本文通过对80例脑卒中患者应用脑苷肌肽治疗和随机60例脑卒中患者应用脑活素治疗的临床对比研究发现,脑苷肌肽治疗脑卒中的显效率为70%,有效率为92.5%,与国内外的报道一致;而且与对照组相比疗效差异有显着性,其有效率和显效率均高于对照组;使用脱水剂的时间短于对照组;神经功能缺损的改善程度、智能及生活能力状态改善程度均优于对照组。
脑苷肌肽注射液其主要成分是
神经节苷脂和多肽,神经节苷脂是一种兴奋性氨基酸毒性的拮抗剂,能有效拮抗兴奋性氨基酸对脑组织的毒性作用 [1] ;多肽类物质能促进血红蛋白的变构,提高血液的载氧能力,使葡萄糖有氧代谢加强,加速乳酸的代谢,消除酸中毒 [2] 。神经节苷脂和多肽能促进神经细胞的分化、增殖和生长,抑制病理性脂质的过氧化反应,减少自由基对生物膜的损害。
脑苷肌肽注射液通过恢复、活跃细胞膜Na + 、K-ATP酶(钠泵)的活性,把大量的细胞内Na + 逆浓度差转运出细胞膜外,减少钠水潴留,从而减少细胞内外水的含量,有效减轻脑水肿、降低颅内压,阻断心、脑细胞凋亡通路 [3] 。通过脱水、解毒排毒和平衡离子三个作用环节,保护神经细胞组织,阻止细胞的凋亡,将细胞损害控制在最小范围,然后通过对神经细胞各部位的作用,来完成细胞的再生和修复。有文献报道,脑苷肌肽注射液在治疗急性脊髓损伤、颅脑损伤、
帕金森病、
视神经损伤和新生儿缺氧缺血性脑损伤均有良好的治疗作用 [4] 。
总而言之,脑苷肌肽注射液能促进心、脑组织的新陈代谢,透过血脑屏障参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程,改善脑血液循环和脑代谢功能 [5] ,可广泛用于治疗心肌和脑部疾病引起的功能障碍,降低病死率,促进脑功能恢复和改善预后,提高患者的生存质量。值得我们临床推广和应用。(参考文献:脑苷肌肽注射液治疗急性脑卒中的疗效观察,闫文明,中华实用医药杂志2004年第4卷第23期)