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吸入磷酸二酯酶-3抑制剂米力农可减轻充血性心力衰竭的肺循环高压

来源：Anesthesiology. 2007 Jan;106(1):124-131. 发布时间：2007-4-2 15:35:00

大多数充血性心力衰竭（CHF）患者都会发生肺静脉高压，但是随着肺血管阻力的增高，右心室后负荷经常会进一步升高。为了评估吸入扩血管性磷酸二酯酶-3抑制剂米力农是否会逆转这一潜在的有害过程，柏林德国心脏研究所的Hentschel T及其同事研究了吸入或静注米力农对大鼠CHF模型肺循环和体循环血流动力学的影响。研究人员在雄性SD大鼠冠状动脉上方主动脉处进行结扎以诱发CHF，假手术大鼠则作为对照。米力农的用药方式为静注（0.2-1 μg/kg/min）或吸入（0.2-5 mg/ml），并测定对肺循环和体循环血流动力学以及肺含水量的影响。结果显示，在CHF大鼠中，静注米力农可使肺动脉压和全身动脉压降低。与之相比，吸入米力农主要扩张肺部血管，从而导致肺-全身血管阻力比率降低。间隔20分钟重复吸入米力农可使肺动脉压稳定降低。当用0.9% NaCl替代米力农或假手术组大鼠吸入米力农时并未观察到对血流动力学的影响。在CHF中并无吸入米力农的不良反应（如左心室容量过度负荷）。此外，重复吸入米力农可显著减轻肺水肿。Hentschel等总结指出，如果这些结果可在人体内得到证实，那么吸入米力农喷雾剂有望成为一种治疗CHF肺静脉高压的新型、有效、安全且具有肺部选择性的方案。

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