普通
肝素,预防性或治疗性使用,比低分子量
肝素(LMWH)引起较高的静脉
血栓栓塞(VTE)发生率。
美国德克萨斯大学的Robert J. Levine博士及其同事查询了显示接受预防性
肝素或LMWH的患者新的或复发性VTE以及
肝素诱导的血小板减少症(HIT)发生率的研究文献。HIT通过血清学确定。研究者确定了静脉或皮下使用
肝素或皮下LMWH,并在使用期间发生HIT的10项研究。
共有6,219例
肝素使用患者。其中386例患者发生了VTE,包括也有HIT的32例患者。HIT诱导的VTE在普通
肝素组约为13%,而LMWH组仅为0.7%。这使普通
肝素组VTE发生率增加21倍。
Levine博士说,需要获取VTE患者的完整病史,包括近期
肝素暴露、
肝素过敏或血小板问题,以及任何的近期住院。由于VTE和可疑HIT而就诊的患者,应该立即换用argrobatan或来匹卢定(lepirudin ),不要等待HIT的血清学检测结果。