高血压是常见的、多发的心血管疾病,需终身服药,而服药依从性是提高高血压治疗率和控制率最有效的方法,同时也是改善生活质量及降低
脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济手段[1,2]。为此,本院对97例高血压患者进行服药依从性调查,报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 97例高血压患者中男55例,女42例,年龄35~89岁,按《中国高血压防治指南》中血压水平分类,轻度38例(39.18%),中度31例(31.96%),重度28例(28.86%)。
1.2 调查方法 对97例患者采用现场测量和问卷相结合的方法,每2个月进行一次血压测量并询问服药情况,持续3次血压测量。调查内容包括年龄、性别、药费、临床症状、服药次数、血压分级等。
1.3 依从性判断[3] 患者严格按医嘱服药,服药量达到处方量的80%以上为依从性好;服药量低于处方量的80%为依从性差。
2 结果
2.1 不同年龄与服药依从性 45岁以下、45~60岁、60岁以上患者依从率分别是25%(4/16)、38.89%(14/36)、51.11%(23/45),各组间差异有显着性(χ2=6.0819,P<0.05)。
2.2 不同性别与服药依从性 依从率男性为30.91%(17/55),女性为47.62%(20/42),两组差异无显着性(χ2=2.8183,P>0.05)。
2.3 不同药费与服药依从性 每月药费30元以下者依从率为61.76%(42/68),每月30元以上者为37.93%(11/29),两组差异有显着性(χ2=4.66,P<0.05)。
2.4 临床症状与服药依从性 有临床症状者依从率为51.22%(21/41),无症状者为12.5%(7/56),两组差异有显着性(χ2=4.32,P<0.05)。
2.5 服药次数与服药依从性 每天只需服1~2次药者依从率为51.43%(18/35),2次以上者为24.19%(15/62),两组差异有显着性(χ2=7.39,P<0.01)。
2.6 血压分度与服药依从性 轻度患者依从率为23.68%(9/38),中度35.48%(11/31),重度53.57%(15/28),两组差别有显着性(χ2=6.26,P<0.05)。
3 讨论
本调查显示社区高血压患者服药依从性好的占38.14%,年龄与服药依从性有明显关系,大年龄组依从性比小年龄组好,而值得引起关注的是现在高血压患病年龄逐渐转化,中青年人群患病率增长趋势比老年人更明显[4],加强对此类人群的管理应作为工作的重点之一。依从性与患者的性别无明显关系。而每月药费小于30元者的依从性明显优于每月药费30元以上者,说明社区农民收入普遍不高,而老龄人群更没有可靠的经济来源,药费成了主要负担,因此,医生要尽量使用价廉效佳、使用方便的药物来降低治疗费用,同时也需要社会的积极参与,如要不断完善医疗体制改革,大力推广农村合作医疗保险,加大统筹医疗报销比例,对特困户、低保户、下岗工人等弱势群体给予补助等。不同分级的高血压与临床症状,对服药的依从性有直接作用,许多病人无临床症状,血压又不高,就以为不需要治疗,或以为血压已正常了不需继续服药,或缺乏治疗耐心不能按时服药,或担心药物副作用而中断服药等,为此,我们要加强对患者的健康教育,普及高血压知识,提高认识和理解能力,提高遵医嘱行为,同时为其建立健康档案,定期测量血压和询问服药情况,并及时给予正确指导。调查还发现,每日服药1~2次比每日服药2次以上的依从性好,为此,医生要尽量减少药物种类,选用长效降压药物,减少服药次数,提高服药依从性,同时呼吁药品生产企业多生产一些低价长效的降压药,以满足广大病人的需求。
总之,高血压患者服药依从性的影响因素较多,提高服药依从性,需要患者、医生、社会的共同积极参与。(参考文献:社区97例高血压患者服药依从情况调查,卜红娟,中华实用医药杂志2006年第6卷第2期)