在临床工作中发现非胰岛素依赖型
糖尿病患者中的约50%同时伴有高血压。需服用各类抗高血压药物,而
高血压病患者中也有15%~18%有潜在的糖代谢异常。所以在高血压的治疗中,药物对糖代谢的影响已成为人们关注的问题。某些药物如:复方降压片,由于含噻嗪类利尿剂,长期应用可使血糖升高。因此,糖尿病合并高血压的患者在药物选择上,应避免使用对血糖有不利影响的药物。卡托普利ACEI的第一代产品,对轻、中、重度高血压均有良好的效果,可保护血管,防止动脉粥样硬化的发生,逆转左心室肥厚,有良好的抗心衰效果[1]。近年来,我院应用卡托普利治疗糖尿病合并高血压病患者40例,收到良好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般情况 本组40例中,男30例,女10例,年龄45~75岁,平均54.63±13.6岁,病程4~15年,平均11年。
1.2 病例选择 全部病例均符合WHO国际高血压学会推荐指标,40例均为2型糖尿病合并高血压患者,经饮食控制或口服降糖药物,血糖控制良好,空腹血糖均 <9mmo1/L,其中中度高血压24例,重度16例,入院时均已服用降压药物治疗大于1年以上,且血压控制欠佳。
1.3 剂量与疗程 40例全部口服用药,每次25mg,每日3次,显效后渐减量维持,连续用药4周为1个疗程。本组中3例用药疗效欠佳,1例完全无效,疗程中停用影响血压的其他有关药物。
1.4 观察方法 本组病例中,25例住院观察1个疗程,15例门诊随访,用药前详细询问病史和体检,行胸片、心电图、血糖、血脂、肝、肾功能、尿常规等检查,排除有心、脑、肾等实质性器官的损害。用药前,取不同时间段的3次平均血压。用药后每天监测血压3次。治疗结束后,全面复查血压、血糖、血脂等参数。
1.5 统计学处理 计算并观察治疗前后有关参数,用x±s表示,差异显着性,采用t检验。
2 结果
2.1 降压效果及对血糖、血脂的影响 见表1。表1 治疗前后平均血压、血糖、血脂比较从表1中可以看出,本组患者用药后,血压较用药前明显下降,且不仅不会引起血糖、血脂增高,相反还有所下降。
2.2 不良反应 本组40例中,有3例患者在服药期间出现刺激性干咳,但未终止治疗。
3 讨论[2,3]
糖尿病合并高血压的治疗是项长期的工作,目前临床上使用的多种降压药如:利尿剂即使是剂量很小,也常引起患者血糖、血脂升高,尤其是糖尿病合并高血压的患者。卡托普利能明显扩张血管,降
低血压,改善胰岛的血液供应,促进胰岛素的分泌,还能影响肝脏葡萄糖的输出量,使血糖下降。本组40例疗效观察显示:该药降压疗效肯定,对血糖、血脂无不利影响,副作用少,是目前糖尿病合并高血压患者较理想的治疗药物。(参考来源:卡托普利治疗糖尿病合并高血压40例疗效观察,孔健,中华医药杂志2006年第6卷第9期 )