高血压是冠心病和脑卒中的主要危险因素。随着血压增高,心脑血管病的发病率明显增加。因此,控制血压至关重要,而选择合理的降压药物十分重要。我们应用倍他乐克加维拉帕米治疗原发性轻中度高血压(1~2级)5O例取得满意疗效。现报道如下。
目的:观察倍他乐联合维拉帕米治疗轻中度原发性高血压的疗效。
方法:选择轻中度原发性高血压病患者92例,治疗前2周均停用其它降压药。随机分为对照组42例,口服倍他乐克12.5~50mg/次,每日两次;治疗组5O例,在对照组基础上加维拉帕米40mg/次,每日3次,于用药1周后开始反复测量患者血压,同时观察心率,自觉症状,观察4周。
结果:治疗组总有效率96,高于对照组73.81%;差异有显著意义(P<O.05)。
结论:倍他乐克、维拉帕米联合治疗轻中度原发性高血压,效果显著,价格低廉,副作用小,值得临床推广。
高血压病治疗的最终目的是使高血压患者的血压达到目标水平,防止和减少心脑肾重要靶器官损害,以更有效的降低心血管病的发病率和病死率,提高患者的生活质量。
目前,用于治疗高血压病的药物品种很多,如何合理选择既能降低血压,保护靶器官,又副作用小,医疗费用低廉的药物,对于医生和患者都至关重要。一种降压药物往往不能满意控制血压,不同类别的药物联合应用较单药能大幅度地提高疗效,降低单一药物剂量,将不良反应降至最小。倍他乐克为受体阻滞剂,无内在拟交感活动,可减慢心率、抑制心肌收缩力、降低心肌耗氧量、可保护心脏,减少内皮损害,抗动脉硬化,抑制肾素释放,使血浆肾素水平下降,并通过交感神经突触前膜阻滞神经递质释放减少,从而使血压下降。
维拉帕米为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋一收缩耦联,降低阻力血管的收缩反应性,还能减轻血管紧张素Ⅱ和α1肾上腺素能受体的缩血管效应,减少肾小管钠重吸收,减少心血管并发症的危险性。两药联合应用,增强了降压效果,减少了副作用,并且减少了单一用药的药物剂量。
我们观察单用倍他乐克治疗轻中度高血压,随着剂量增加,心率减慢作用明显,降压效果不尽理想。倍他乐克与维拉帕米联合应用,降压效果明显,并且减少了倍他乐克的用药量,减少了副作用。两药合用有协同作用,疗效肯定;同时可以降低脑卒中、冠心病和心血管病的发病率和病死率,故二者合用对于合并冠心病、糖尿病或外周血管病患者比较适用。
倍他乐克与维拉帕米联合降压效果理想,副作用少,价格低廉。但每日服药次数多,患者容易遗忘或因厌烦心理而停药,造成血压波动,与长效制剂相比是其缺点。长效制剂每日服药1次,但价格昂贵。高血压患者需要终身服药,长期服药会加重患者的经济负担,很多患者不能承受。实践证明,倍他乐克与维拉帕米联合降压效果理想,副作用少,最大的优点是价格低廉,特别适合于中低层收入及农村患者,值得推广使用。
参考来源:《陕西医学杂志》 2009年10期;《倍他乐克联合维拉帕米治疗原发性高血压疗效观察》;闫喜荣 李琴 蔡乐农