马来酸依那普利叶酸片用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压,叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平,是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
马来酸依那普利为第二代血管紧张素转换酶抑制剂,口服后在体内快速而完全地水解为依那普利拉(Enalaprilat)。后者主要是通过抑制在血压调节过程中起重要作用的肾素-血管紧张素-醛固酮系统而产生降低血压的作用。叶酸为机体细胞生长和繁殖必需物质。叶酸经二氢叶酸还原酶及维生素B12的作用,形成四氢叶酸(THFA),后者与多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶,传递一碳单位,参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成。叶酸可作用于蛋氨酸循环,其一碳单位转化为甲基可使同型半胱氨酸重甲基化,生成蛋氨酸用于细胞甲基化反应及蛋白质合成。叶酸也可以通过一碳单位供体的作用来促进核酸合成。因此,外源性补充叶酸能够促进同型半胱氨酸甲基化过程,降低血浆同型半胱氨酸。
注意:
1 马来酸依那普利叶酸片与利尿药同用使降压作用增强,但须避免引起严重低血压。
2 马来酸依那普利叶酸片与利钾利尿药同用可减少钾丢失,但与保钾利尿药同用可使血钾增高。
3 马来酸依那普利叶酸片与锂制剂同用可致锂中毒,但停药后毒性反应即消失。
百济药师温馨提醒:通常马来酸依那普利叶酸片的推荐起始剂量为每日5mg/0.4mg,医生应根据患者的反应调整给药剂量。肝肾功能异常患者和老年患者酌情减量或遵医嘱。详询:400-101-6868。