血压在正常睡眠时相对于清醒时会下降。这个下降即为夜间杓型,其中部分原因是睡眠时交感神经功能下降。通常平均夜间血压与白天相比下降10%-20%,而非杓型则小于10%。
夜间血压下降幅度减少对罹患心血管疾病有独立的预测价值。研究表明,夜间血压下降幅度每减少5%,则心血管疾病死亡率增加约20%,夜间血压对心血管疾病的预测价值大于日间血压。都柏林预后研究也发现动态血压监测在预测心血管死亡率的价值优于诊所血压监测,而夜间血压是预后的最好预测因子,夜间收缩压每升高10mmHg,可使心血管疾病死亡率增加21%。夜间
高血压和非杓型变化与很多临床情况相关,如慢性肾功能不全、顽固性高血压、
糖尿病、原发性高醛固酮血症、植物神经功能紊乱、睡眠呼吸暂停综合症和代谢综合症等。血压控制率低是心血管疾病死亡的重要因素。即使血压小幅度的下降也会使得心血管疾病显著下降。从观察性研究和随机试验得到的数据表明,人群中舒张压下降,会使得高血压患病率下降17%,冠心病风险减少6%,卒中和TIA风险减少15%。总的来说,血压尤其是夜间血压的轻微改变,能够显著减少心血管疾病风险。因此,影响血压的睡眠相关疾病亦可能与心血管疾病的发病率和死亡率相关。
睡眠时间和高血压
每天睡眠时间在过去的年间已减少了1.5-2个小时,并且超过30%的美国人每晚睡眠时间少于6个小时。睡眠与心脏健康研究发现,睡眠时间小于5小时的受访者患高血压的可能性更高。研究对10308名英国35-55岁服务员进行5年跟踪调查后发现,睡眠时间小于5个小时的女性与大于7小时的相比患有高血压的风险更高。但并没有发现男性睡眠时间的长短与高血压具有某种关系。此外,在调查了<SPAN lang=EN-US>4810</SPAN>位年龄介于<SPAN lang=EN-US>32-59</SPAN>岁美国人发现,在<SPAN lang=EN-US>8-10</SPAN>年的随诊期内睡眠时间减少(每晚小于5个小时)有更高的患高血压的风险。但在大于60岁的人群中并未发现此关联。
睡眠时间和高血压
在大于58岁的人群中可能并不相关。在鹿特丹人群的研究和西班牙前瞻性队列研究中,均未发现睡眠时间与高血压患病率和发病率相关。但要注意的是,这种横断面研究用的是受访者自己报告睡眠时间而无客观的数值,受试者主观报告睡眠时间可能并不准确。睡眠时间减少和高血压之间的关系似乎在中年人中最为密切。中青年人冠状动脉风险进展评价578名年龄在33-45岁的美国人睡眠质量及5年高血压发病率和收缩压、舒张压的变化,发现睡眠时间减少导致高血压发病率的升高,每减少1个小时的睡眠时间将会增加37%的高血压发病率。而克利夫兰州睡眠和心脏研究发现睡眠时间少的儿童(小于6.5个小时每晚)患高血压前期的OR值为2.54。而且,睡眠质量差则导致收缩压平均升高4mmHg,而患高血压前期的风险增加3.5倍。有兴趣的是,睡眠与心脏健康研究提示时间睡眠延长(大于9个小时)与睡眠时间为7-8个小时的人相比,高血压发病率反而升高(OR 1.30)。Friedman等发现睡眠时间延长与晨峰血压和更少的非杓型相关。