急性心肌梗死(Ml),不稳定性心绞痛(UA)和急性左心功能不全等,是常见的心内科急重症,具有发病急.病情重.不稳定.变化快.易发生心源性休克甚至猝死的特点。及时.正确的护理干预对救治这类心脏病急症发作患者,缓解患者急症症状,预防病情继续向坏方向发展.降低死亡率起着至关重要的作用。
心理护理
这类患者发病急,病情不稳定,疼痛难忍,常常出现恐惧,焦虑,烦躁的情绪,护士应做好沟通,要对患者细心.耐心,针对患者的紧张情绪,应积极疏导,对其提出的各种问题要耐心解答,多用安慰性的语言,语言与非语言交流相结合缓解患者的思想负担。护理过程中操作要熟练,敏捷,要给患者以最大的信任感
和安全感。
饮食护理
饮食宜清淡,易消化,产气少,富含维生素,优质蛋白质及纤维素的食物。每天保证必需的热量和营养,少食多餐,避免因过饱而加重心脏负担,忌烟酒。严格限制甜食,少吃含胆固醇高的食物,如动物内脏,肥肉和巧克力等。心功能不全和
高血压者应限制钠盐摄入,同时正确记录出入水量。要保持排便通畅,必要时遵医嘱应用缓泻剂。
用药的护理
使用强心药的护理:在使用洋地黄时,应严格按时间剂量使用,用洋地黄前必须数脉率 ,成人每分钟不低于60次,一旦出现洋地黄中毒(心律失常室性早搏;胃肠道反应如食欲不振,恶心呕吐等;神经系统反应黄绿视等症状 )时,应立即报告医生以便采取相应措施;
使用利尿剂的护理:准确记录患者液体出入量,体质量,以免因大量使用利尿剂出现电解质紊乱,失盐低钠综合征,利尿剂最好在早上或上午使用,以免夜间尿量过多而影响休息;
血管扩张剂:如硝普钠,硝酸酯类等,通过扩张动静脉血管而减轻心脏前或后负荷,减少心肌耗氧量,改善心脏功能。静点硝普钠时应避光 ,硝普钠扩张血管作用强而快,因此,在输液过程中,要严格控制输液速度,切忌自行调节滴数,持续用药超过 8 h,应重新配制,以防药物分解物产生,影响治疗效果。输液过程中不能突然坐起或站立,以防出现低血压而晕倒。如果出现低血压表现时,应立即平卧,减慢或停止输液。硝普钠在体内代谢较快,休息片刻可迅速缓解。当停止使用硝普钠时,应更换输液装置,以免遗留在管道内的硝普钠残液再次输入,引起低血压及心跳骤停。
急性心肌梗死(Ml),不稳定性心绞痛(UA)和急性左心功能不全等,这类患者病情重,病程长,变化快,反复发作,易发生心源性休克甚至猝死的特点。给患者及家庭造成了很大的痛苦,及时正确的治疗;同时专业的临床护理缓解患者急症症状,预防病情继续向坏方向发展.降低死亡率起着至关重要的作用。
有呼吸道感染的患者日常应注意保暖,保持室内空气新鲜,定时翻身,拍背,鼓励患者咳痰;皮肤水肿患者,应定时翻身,保持床单整洁,干燥,防止褥疮的发生。呼吸困难者易发生口干和口臭,应加强口腔护理。对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动,加强肢体关节的被动活动,加强肢体的血液循环,避免肢体血栓形成。