肺动脉高压是临床常见的累及肺循环系统的病理生理综合征,其主要特征是肺血管阻力进行性升高,最终导致患者右心衰竭而死亡。2004年,美国胸科医师学会及欧洲心脏病学会分别制定了诊断治疗指南。我国《肺动脉高压筛查诊断和治疗专家共识》已于2007年11月正式出台。
近10年来,随着对肺动脉高压认识及诊断水平的提高,越来越多的肺动脉高压,特别是特发性肺动脉高压、结缔组织病相关性肺动脉高压得以确诊。尽管随着依前列醇、波生坦、依洛前列素等药物的问世,肺动脉高压的内科治疗发生明显改变,患者的生活质量和生存率均得到明显改善,但目前仍有很多棘手问题亟待解决。
大气下陷、血瘀证、心气虚、肺气虚是肺动脉高压患者的主要证型。气滞证、痰证等实证在本病证中出现较少,提示肺动脉高压是以虚损为主的病症。血虚证、肝虚证、肾阳虚证等虚证出现比例亦很低,这可能与患者年龄偏年轻、合并疾病少有关。心气虚证、肺气虚证与肺动脉高压的严重程度明显相关,提示心肺气虚证的出现对患者预后不良,应积极予以干预。
阿托伐他汀联合西地那非治疗肺动脉高压的临床研究
目的:评价阿托伐他汀、西地那非、阿托伐他汀和西地那非联合治疗肺动脉高压(PAH)的临床疗效。方法:选择45例PAH患者为研究对象。随机分为3组,每组15例,分别给予阿托伐他汀(阿托伐他汀组)、西地那非(西地那非组)、阿托伐他汀和西地那非联合(联合药物组)治疗,治疗前及治疗后6个月进行右心导管检查及6 min步行距离(6MWT)检测治疗效果。结果:3组治疗均能降低PAH患者肺血管阻力(P〈0.05),西地那非组及联合药物组可以降低肺动脉压力(P〈0.05),提高心脏指数(P〈0.05),增加6MWT,其中联合2种药物较之单一用药更能降低肺动脉压力(P〈0.05),增加6MWT(P〈0.05),疗效进一步增强。结论:阿托伐他汀联合西地那非能有效治疗PAH患者,是一种相对经济有效的治疗方法。 (来源:《临床心血管病杂志》 2011年 第5期 作者:郑泽琪 李宾公 王梦洪 彭景添 张智亮 彭小平 郑振中 )