肾结石如何预防

　　机体内某些难溶解性物质，因各种原因造成沉淀，潴留于肾内，持续发生形成肾结石。肾结石的临床表现视结石的大小、形状、位置、活动度、有无梗阻、感染及是否累及肾实质损害的程度而定。男性较女性多，任何年龄均可发病，但多见于青壮年，且发病率高。那么，肾结石如何预防好呢？

　　肾结石是由于异常因素（饮食不当，饮水过少）造成尿液中尿酸呈过度饱和状态，析出结晶并与有机基质结合形成核体，然后在致病因素的长期作用下，结晶体在肾脏局部增长、聚集，最终形成结石。通俗来讲，就跟浓缩的海水可以析出盐花一样的机制。

　　肾结石预防措施取决于结石的原发病因及结石的成分分析结果。大量饮水适用于任何类型的结石患者。大量摄入液体可以降低尿中的草酸钙、磷酸钙等晶体的浓度，并可以提高草酸钙结晶析出的浓度阈值。但没有研究数值显示能够有效预防结石复发的饮水量。由于结石并不是匀速生长，而是集中在某些特殊时限内，如饭后、夜间等尿液浓缩时。因此，在饭后3小时内、夜间、大量活动时都要注意大量饮水，并应叮嘱患者每天记录尿量，并据此调节饮水量，保证每天尿量在2——3L。

　　肾结石的治疗：

　　肾结石治疗的目的是解除痛苦，保护肾功能，尽可能除去结石、解除尿路梗阻并防止其复发。根据每个病人的一般状况，结石大小、症状、有无梗阻、感染、肾实质损害程度，以及结石可能发生的病变情况，制订其治疗方案。优克龙（柳栎浸膏胶囊）可以促进肾结石和输尿管结石的排出，需要遵循医嘱正确用药。

　　（一）一般治疗

　　一般治疗方法包括：①大量饮水；尽可能使每日尿量保持在2000——3000ml以上，同时配合利尿剂、解痉镇痛剂（盐酸哌替啶50mg肌内注射，必要时或与异丙嗪25mg合用），可促使小的结石排出。②针灸疗法：强刺激肾俞、三阴交或阿氏穴，有解痉止痛的效果。

　　（二）病因治疗

　　病因治疗是结石治疗和防止复发的根本。

　　（1）高尿钙症

　　对于不明原因的吸收性高尿钙尚无有效治疗措施。针对降低尿钙水平的饮食控制措施，包括低钙、低磷、低嘌呤和低草酸等。长期卧床病人可因骨骼脱钙、血钙升高、高尿钙和感染等危险因素导致结石生成。预防的方法是鼓励病人翻身、变动体位及多离床活动。

　　（2）高草酸尿症

　　低草酸、低脂饮食是有效的预防措施。有观点认为给予钙剂可在肠道内与草酸结合以阻止草酸的吸收，但这样可能会造成尿中钙浓度的增加。消胆胺是一种离子交换树脂，可以在肠道内与草酸及胆盐结合排出，但它降低尿草酸的作用并不持久。

　　（3）高尿酸尿症

　　别嘌呤醇是常用的降尿酸药物。枸橼酸钾也是有效的替代药物，尤其是在轻中度高尿酸尿伴低枸橼酸尿时选用。枸橼酸钾可以降低尿中草酸钙的饱和度，抑制尿酸晶体表面的草酸钙沉积。由于许多这类患者存在摄入嘌呤过多的病因，所以饮食控制尤其重要。

　　（4）低枸橼酸尿症

　　包括肾小管酸中毒、慢性腹泻、低钾血症或特发性低枸橼酸尿，都应给予枸橼酸钾治疗。枸橼酸钾能够纠正酸中毒，恢复正常的尿枸橼酸水平，以利抑制结石的形成。常用剂量为30——60mFq/d，分3次或L次顿服。血浓度升高时可与钙形成枸橼酸钙，是一种螯和物，易溶于水。尿枸橼酸浓度高时，形成枸橼酸钙排出，而不易形成尿石。

　　（5）无代谢性异常

　　这类患者占10%——20%。即虽然患有舍钙肾结石，但通过检查仍未能发现明确的代谢性异常病凼。噻嗪类利尿药和正磷酸盐有一定的防治作用。

　　（6）镁盐

　　常用如氧化镁等。服用镁盐能够增加尿中镁的水平，从而改变尿镁/钙比例，对结石患者提供保护作用。镁剂还抑制枸橼酸盐在肾小管的重吸收，从而提供它在尿中的浓度。

　　（三）饮食疗法

　　根据结石成分或血尿有关成分的分析，可采用饮食疗法：①尿酸石除多饮水碱化尿液外，应限制蛋白质入量0.8——0.lg/（kg.d）。②增用新鲜蔬菜与水果：富含维生素B1，在体内最后的代谢产物是碱性，而尿酸在碱性尿内易于溶解，故多吃蔬菜和水果有利于治疗。③采用低嘌呤饮食：忌用高嘌呤食如：动物内脏、海鲜食品及富含嘌呤的蔬菜：菠菜、豌豆、扁豆、菜花、龙须菜等。忌饮酒、浓茶、咖啡、可可等饮料。④磷酸钙或磷酸镁铵结石者，应采用低钙低磷饮食。用氯化铵酸化尿液，口服氢氧化铝凝胶，以减少磷在肠内吸收。另外，大量饮水，促进排泄。⑤草酸钙结石者应忌食菠菜、萝卜、巧克力、可可、茶等。

　　康德乐大药房药师温馨提醒：尿酸结石患者需要减少蛋白质的摄入，尤其是嘌呤含量较高的食物。草酸钙结石患者建议少吃下列食物：甜菜、巧克力、咖啡、可乐、坚果、欧芹、花生、菠菜、茶等。磷酸钙结石患者宜少食肉类、鱼类及骨头汤。磷酸镁胺结石患者应限制蛋白质的摄入量。您还有相关疑问，欢迎随时拨打康德乐大药房健康咨询热线400-101-6868，将会有专业药师为您竭诚服务。

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