导读:
肝昏迷分期有什么特点?我们都知道每一种疾病都会随着时间或者自己的身体状况而发展不同时期,这对于治疗疾病的患者以及患者家属来说是一个很重要的信息,所以大家一定要留意的。
肝昏迷分期有什么特点?
肝昏迷根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,将
肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期。
前驱期:轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地便溺。应答准确,但吐词不清且较缓慢。可有扑翼样震颤,即嘱患者两臂平伸,肘关节固定,手掌向背侧伸展,手指分开时,可见到手向外侧偏斜,掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节不规则地扑击样抖动。嘱患者手紧握医生手一分钟,医生能感到患者抖动。脑电图多数正常。此期历时数日或数周,有时症状不明显,易被忽视。昏迷前期:以意识错乱、
睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。定向力和理解力均较差,对时、地、人的概念混乱,不能完成简单的计算和智力构图,如搭积术、用火柴杆摆五角星等,言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错,昼睡夜醒,甚至有幻觉、恐惧、狂躁,而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征,如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵孪等。此期扑翼样震颤存在,脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。昏睡期:以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,大部分时间患者呈昏睡状态,但可以唤醒。醒时尚可应答问话,但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增强,四肢被动运动常有抵抗力。锥体束征常呈阳性,脑电图有异常波形。昏迷期:神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对痛剌激和不适体位尚有反应,腱反射和肌张力仍亢进;由于患者不能合作,扑翼样震颤无法引出。深昏迷时,各种反射消失。 肌张力降低,瞳孔常散大,可出现阵发性惊厥、踝阵孪和换气过度。脑电图明显异常。
如何进行诊断:
(一)有急慢性
肝病病史及原发性肝病的各种临床表现,昏迷前有消化道出血、感染、放腹水及利尿剂、镇静剂使用等诱因。(二)症状行为异常,性格改变,定向力、理解力减退,睡眠颠倒,昏迷。或欣快、多动、狂躁、多言等表现逐渐抑制而昏迷(三)体征常见于肝掌、蜘蛛痣、黄疽、腹水、腹壁静脉曲张等原发肝病体征外、典型的双手扑翼样震颤,膝、踝关节阵挛、呼气及尿中有特殊的肝臭际。四)实验室检查肝功能明显异常,蛋自质球白倒置、血氨可增高,血中支链氨基酸降低,芳香氨基酸增多。血钾、镁、血糖、二氧化碳结合力可降低。血尿素氮、乳酸、丙酮酸可增高。(五)脑电图检查脑电图异常、呈双侧广泛对称性高波幅慢波。(六)简易智力测验目前认为智力测验对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有用。测验内容有书写、构词、画图、搭积木等。(七)肝昏述分期根据精神、神经系统表现和脑电图改变、将肝昏迷分为四期。I期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠少语。衣冠不整或随地便溺,可有扑翼样震颤,但脑电图正常。Ⅱ期(昏迷前期):嗜睡和兴奋交替出现。昼睡夜醒、意识错乱、行为异常、定向力和理解力减退。语言和书写发生障碍,有扑翼样震颤、病理反射阳性,脑电图异常。Ⅲ期(昏睡期):终日昏睡,可被唤醒,神志不清、出现幻觉扑翼样震颤及病理反射阳性,脑电图异常。Ⅳ期(昏迷期):神志完全丧失,可有或无痛觉反射。扑翼样震颤消失,脑电图明显异常。
临床上用于肝昏迷的药物是很多的,患者朋友们可以根据自己病情严重程度,选择适合自己的药物进行治疗。常见的肝昏迷药物有
瑞甘(
门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂)、
乳果糖口服溶液(
杜密克)、
雅博司等,上述药物在
康德乐大药房是有卖的,并且治疗效果也是比较不错的,患者朋友们应根据医生指导用药,安全合理使用药品。
康德乐大药房药师温馨提示:热量充足,每日热能不少于1600千卡,能进食者给予高碳水化物饮食,选用精细粮食和含纤维少的水果,葡萄糖,果酱,果汁等.严格控制蛋白质摄入,特别是产氨多的肉类和蛋类,乳类等,完全昏迷者应禁用.