哪些是肺动脉高压的原因？

   导读：肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压>3.33kPa(25mmHg)或运动时>4kPa(30mmHg)者。肺动脉高压不是由单一病因造成的，可以由很多原因引起，也可以是多种病因综合引起。那么，哪些是肺动脉高压的原因？

　　肺动脉高压的发病原因有以下几点：1.肺动脉血流量增加：（1）左向右分流的先天性心血管异常；（2）后天获得性心内分流。　2.肺周围血管阻力增加：（1）肺血管床缩小：各种原因引起的肺动脉栓塞；（2）肺动脉管壁病变；（3）肺纤维化或肺间质肉芽肿；（4）低氧血症致肺血管痉挛；（5）血黏度改变：血浆黏度增加、红细胞增多症、红细胞积聚性增加、红细胞硬度增加。3.肺静脉压增高：（1）肺静脉堵塞；（2）心脏病：左心功能不全、二尖瓣狭窄或闭锁不全、二尖瓣环钙化、左房黏液瘤、三房心。

　　发病机制：肺循环包括右心室、肺动脉、毛细血管及肺静脉，其主要功能是进行气体交换。血流动力学有以下四个特点：①压力低：正常静息时肺动脉压力为 19/16mmHg，平均压为（12±2）mmHg，收缩压不超过25mmHg，为主动脉的1/6，肺血管灌注压也低，肺动脉和左心房间压力差仅 6mmHg，为正常主动脉压力的l/7～1/10;②阻力小：因肺血管短、管壁薄、扩张度大，故血流阻力小。正常人肺血管阻力为体循环阻力的1/5～l /10;③流速快：肺脏接受心脏搏出的全部血液，但其流程远较体循环为短，故流速快；④容量大：肺血管床面积大，可容纳900mL血液，占全血量的9%。

　　肺动脉压=肺血管阻力×肺血流量+左心房压力因此，肺动脉压力高低决定于肺血管阻力、肺血流量和左房压力。肺动脉大致包括3种口径和结构的血管，即外径>1000μm的弹力型动脉，介于100～1 000μm的肌型动脉和外径。

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