溃疡性结肠炎是一种原因不明的主要发生在结肠粘膜层的炎症性病变,以溃疡糜烂为主,多累及远端结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠。主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重。病程漫长,病情轻重不一,常反复发作。百济药师将为您讲述溃疡性结肠炎缓解期的维持治疗。
溃疡性结肠炎缓解期的治疗原则 :
•一旦急性期病情控制,通常需要长期维持治疗,尤其是对于病变广泛或复发的患者。
-维持治疗的时间可为3-5年,甚至终生用药,诱导缓解后6个月内复发者也应长期维持治疗。
•对于初发病例、轻症远段病变患者,症状完全缓解后,可考虑停药观察。
-有证据显示,维持治疗可降低结直肠癌的风险,因此在判定是否停药时应考虑到此因素。
氨基水杨酸(口服)
•所有氨基水杨酸制剂对减少复发均有效,维持治疗的剂量同诱导缓解的剂量。
•5-氨基水杨酸和巴柳氮因为副作用比柳氮磺胺吡啶少而较多被选用。
•柳氮磺胺吡啶用于全结肠炎患者时,腹泻发生率较高,因此最好用于左半结肠病变或不能耐受其他氨基水杨酸的患者。
硫唑嘌呤或巯嘌呤
•慢性活动性溃疡性结肠炎(1年内有3次以上发作而需使用糖皮质激素,或在剂量递减过程中症状复发)患者使用此类药物后可得到改善。
•用于糖皮质激素依赖的患者中可减少糖皮质激素的用量。
•可用于那些单纯氨基水杨酸治疗难以持续维持缓解的患者。
•对于慢性活动性复发患者,应采用此类药物与氨基水杨酸制剂合用。
英夫利西单抗
上述2类药物合用后,疗效不佳的重症患者可考虑使用。
客观的来说,到目前为止无论是中医还是西医对于溃疡性结肠炎都还没有能力根治,主要原因是在西医方面还没有找到这种疾病确切的致病原因,也就无从下手解决问题,而对于中医来说,虽然进行了很多的研究,也有一定的治疗方案,在个案方面有疗效较为理想的报道,但是否能够彻底治愈疾病目前还处在探索中。