幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和
胃癌的主要致病因素。1994年世界卫生组织/国际
癌症研究机构(WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。幽门螺杆菌的传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐 幽门螺杆菌具、粪便等途径传染。
泮托拉唑与其它抗菌药物(克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑)伍用能够根除幽门螺杆菌感染。能有效治疗十二指肠溃疡,胃溃疡,中、重度反流性食管炎。
一、作用机理:
不可逆质子泵抑制剂,减少胃酸分泌。在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺,再特异性地与质子泵(即HtK+-ATP酶)上的巯基以共价键结合,使其丧失泌酸功能。泮托拉唑是继奥美拉唑、兰索拉唑后的新一代质子泵抑制剂(PPI) ,属二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物,其作用机制同奥美拉唑。泮托拉唑在酸性环境下会被很快激活,且只与位于质子泵质子通道上的半胱氨酸序列(813 和822) 结合,而奥美拉唑、兰索拉唑还分别与质子通道外与抑酸作用无关的半胱氨酸序列(892 和823) 结合,因此,泮托拉唑具有良好的靶位专一性和对酸的稳定性,可选择性、非竞争地抑制壁细胞膜中的质子泵H+ , K+ - ATP 酶,从而阻断酸分泌的终末步骤,产生强力的抑制胃酸分泌作用,发生止血作用。不易发生药物代谢酶系的竞争性作用,且不影响肝细胞色素P450 酶的活性,药物间相互作用少,肝、肾功能不全者无需调整剂量。
二、用法及用量:
伴有幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡或胃溃疡的联合疗法 本药40mg 一日二次+阿莫西林1g 一日二次+克拉霉素500 mg 一日二次;或本药 40mg 一日二次+甲硝唑 500 mg 一日二次+克拉霉素 500mg 一日二次;或本药 40mg 一日二次+阿莫西林1g 一日二次+甲硝唑 500mg 一日二次,一般持续7天。其它十二指肠、胃溃疡、反流性食管炎40mg 一日一次。个别病例,特别在其它治疗方法无效的情况下,可将剂量加倍。肾功能受损和老年患者 剂量不宜超过40mg/日。严重肝衰竭的患者 40mg,隔日1次。
百济药师温馨提醒:要注意泮托拉唑的不良反应,偶尔引起头痛和腹泻。极少引起恶心、上腹痛、腹胀、皮疹、皮肤瘙痒及头晕。个别病例出现水肿、发热和一过性视力障碍(视物模糊)。