导读:消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。是一种多发病、常见病。
胃溃疡好发于中老年人,
十二指肠溃疡则以中青年人为主。男性患
消化性溃疡的比例高于女性。近年来,随着强效抑制胃酸分泌的H2受体阻断剂和胃黏膜保护剂等药物的开发,消化性溃疡的死亡率已经逐年降低了。胃溃疡-各部分示意和胃溃疡相比,患十二指肠溃疡的人更多,约为胃溃疡的3倍。近年来,城市中患十二指肠溃疡的人数有所增加。与食用谷物等含糖物质相比,食用肉类时的胃酸分泌会增加。当胃酸过多的状态长期持续,积存在十二指肠球部(十二指肠的入口处)时,就容易损害黏膜导致十二指肠溃疡。
容易产生溃疡的部位胃主要可分为胃体部(上2/3)和幽门部(下1/3)两个部分,胃溃疡大多发生在幽门窦胃角部附近。随着年龄增长,易发生溃疡的部位将逐渐移向胃体部上部的食管附近。十二指肠溃疡多半发生在靠近胃的十二指肠球部。
【病因学】
胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起本病的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等,都与其发生有关。
【临床表现】
上腹部疼痛最为常见,有节律性、周期性和长期性的特点,疼痛性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛,亦有无疼痛者(约10%~25%尤其是老年人)发作可伴有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等症状。并发症有出血、穿孔、幽门狭窄及
胃癌等。
【诊断】目前主要用电子胃镜检查有确诊价值,不能耐受胃镜者可行X线钡餐检查,
【治疗】
一般治疗:保持乐观情绪、生活规律、劳逸结合、避免暴饮暴食,
戒烟酒、并避免咖啡、浓茶和刺激性调味品及损伤胃粘膜的药物如阿四匹林等,对本病发作期或缓解期均很重要。
药物治疗:制酸剂:如碳酸氢纳、氢氧化铝、硫糖铝等;胃粘膜保护剂,如
丽珠得乐、
麦滋林,铝碳酸美,
膜固思达等。抑酸药有:组胺H2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑等,是较新型的抗溃疡药物,临床效果肯定。
【预防】
去除和避免诱发本病的因素甚为重要,如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等。消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合,仍需要给予维持量的药物,对预防溃疡复发有积极意义。消化性溃疡,大多伴有幽门螺杆菌感染(80~95%)。后者是导致消化性溃疡的主要病因之一,不根除,则溃疡不易愈合,愈合后也易复发。因此,HP相关性胃十二指肠溃疡,在应用降低胃酸药物的同时,给予有效的抗菌药物,根除HP感染也是预防溃疡复发的重要环节。此外,胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤、甲状旁腺功能亢进症、Meckel憩室、Barrett食管等疾病常可伴发消化性溃疡,应予及时到消化专科治疗。
而在临床上,十二肠溃疡病人可以选择
洛赛克MUPS、
普托平、
潘妥洛克等药物来进行治疗。详细了解可致电400-101-6868咨询百济药师。
洛赛克MUPS应口服。成人,一次1片,一日1次(每24小时),必要时可加服1片,用温开水送服。洛赛克MUPS必须整片吞服,不可咀嚼或压碎,更不可将洛赛克MUPS压碎于食物中服用。如吞咽洛赛克MUPS困难,可将其分散于水或果汁中,在30分钟内服用。
普托平应口服15~30mg/次,1次/日,于清晨口服。十二指肠溃疡疗程4周;胃溃疡4~6周;
反流性食管炎8~10周;对合并胃或十二指肠溃疡30mg/次,1~2次/日,与1~2种抗生素联合应用,疗程1~2周。
百济药师温馨提醒:详细了解十二肠溃疡治疗的具体用药事项,可致电400-101-6868咨询百济药师。