一项荟萃分析显示,吸入糖皮质激素可减少学龄前儿童反复喘息的发作。
对于
哮喘儿童,每日吸入糖皮质激素可预防哮喘急性发作。对于许多严重的间歇性喘息的儿童,但是,最佳预防措施仍不清楚。
Kaiser博士的团队通过对22项研究的系统回顾和荟萃分析,评估了每日吸入糖皮质激素(ICS)、间歇性ICS和孟鲁司特以预防学龄前儿童反复喘息的重度急性发作。
报告结果显示,与安慰剂相比,每日ICS治疗组的儿童发作率显著减少(12.9% vs 24.0%安慰剂组),间歇ICS治疗组儿童的发作率也显著减少(24.8% vs 41.6%安慰剂组)。
两项研究均显示每日ICS和间歇ICS在降低急性发作率方面无显著差异。但一项研究显示间歇性使用ICS和间歇性使用孟鲁司特在治疗重度急性发作中无显著差异,但另外一项研究显示,每日使用ICS较每日使用孟鲁司特可降低急性发作率。
一项亚组分析中,间歇性ICS可显著降低间歇性哮喘或病毒诱发喘息儿童的重度急性发作,而每日使用ICS似乎是降低持续性哮喘儿童喘息加重的最佳选择。
另一方面,原因不明或混合喘息的儿童使用ICS(每日或间歇)似乎无获益。
探讨ICS疗效的研究未获得一致性结果。
Kaiser博士认为,最有趣的结果是发现有力的证据支持间歇性吸入糖皮质激素治疗。这个年龄组儿童中,最常见的是
感冒引起的喘息,而无感冒症状。对于这些儿童,感冒期间吸入糖皮质激素可有效预防重度喘息发作。吸入糖皮质激素可降低全身糖皮质激素暴露。
Kaiser博士总结称,对于有持续性症状的患者,每日吸入糖皮质激素仍然是标准疗法。仅在病毒性上呼吸道感染出现喘息症状时,可考虑间歇性吸入糖皮质激素治疗。其它患者应密切监视症状和生长发育。(来源:医脉通)
原始出处:Corticosteroids Reduce Exacerbations in Preschoolers With Recurrent Wheeze.Medscape.2016