传统的伤口敷料有干纱布和油纱,油纱含有凡士林或者甘油三酯,可以起到不粘连伤口,防止细菌感染的作用。现代的敷料有交互式伤口敷料,银敷料,藻酸钙敷料,泡沫敷料,水胶体敷料,水凝胶敷料。
泡沫敷料多数由水分子材料发泡而成的敷料,表面覆盖一层聚氨酯半透膜。高度的渗液吸收能力,高效的渗液管理能力,高度的亲水材料,减少伤口粘连的的风险,防止细菌感染,促进伤口愈合,泡沫垫缓冲外界压力。
交互式伤口敷料内含具有超效吸收的丙烯酸酯聚合物,被林格氏液激活后,连续24小时释放林格氏液,持续、主动、强效清洁伤口,适用于所有开放性伤口(除狭深伤口),包括感染性伤口及愈合各期,预防伤口受细菌感染,尤以清创期为佳。
水胶体敷料采用密闭保湿原理,亲水CMC微粒与伤口渗出相接触作用,创面表面形成一层湿润的凝胶体,防止细菌感染,持续营造湿润环境,不与创面粘连。
水凝胶敷料为高含水量的亲水性聚氨酯聚合物,自动调节伤口的湿润度,有少量吸收渗液的能力,不粘伤口,容易去除。
藻酸钙敷料为海藻酸和钙离子的混合物,与伤口渗液、渗血接触后形成光滑凝胶,保护创面,防止细菌感染并有效促进伤口愈合。
迄今为止,尚没有一种敷料能适用于各种类型及不同时期的伤口创面,每一种敷料都有其各自的优缺点和适应证。敷料选择的原则:能够减少更换敷料的次数;加速伤口愈合;节省护理时间且价格合理;无明显刺激和不良反应;有良好的粘附性,迅速而牢固地与伤口床粘附,活动时不脱落。
炎症期创面相对干燥,有坏死组织,当坏死组织较多时,创面常常有一层厚黑色的干痂能保持适当的创面湿度,甚至能提供水分,有时还需要能隔除创面异味,宜选择溃疡贴或清创胶。
修复期肉芽形成期创面坏死组织很少,渗出液开始增加,以至高峰,创面外观成黄色或者红色状能吸收多余的创面渗出液,同时能为愈合创造一个接近生理状态的微环境,隔热,阻隔外界异物、细菌。宜选择渗液吸收贴或藻酸盐敷料。
修复期上皮化期创面肉芽新鲜,创面周缘表皮开始向创面中心移行,创面缩小,渗出液逐渐减少低到中度渗液吸收能力,隔热,阻隔外界异物、细菌等。宜选择溃疡贴、透明贴。
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