褥疮的易发部位多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。仰卧位好发于:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 侧卧位好发于:耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。 俯卧位好发于:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
褥疮的易发部位多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。仰卧位好发于:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 侧卧位好发于:耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。 俯卧位好发于:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
褥疮的分级标准:褥疮I度(红斑期):全身的受压部位表现为局部瘀血,皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。/褥疮II度(水疱期):受压部位出现大小不等的水泡,皮肤发红充血,用手指压时不消退。/褥疮III度(浅溃疡):溃疡不超过皮肤全层,因溃疡基底部缺乏血液供应,呈苍白色,肉芽水肿,流水不止。/褥疮IV度(深溃疡):涉及了深筋膜和肌肉,受累组织因缺血而坏死呈黑色,因细胞的感染,病变常侵犯骨质,形成骨膜炎或骨髓炎。
不同阶段对应用药:初发期 I 期:表皮尚未出现溃破(阳症居多)
1.如红、肿、热、痛等均为阳症对应选用金黄膏;性寒凉,着重于清热消肿、活血化淤;可在褥疮出现早期红肿阶段使用控制其发展避免溃疡出现。
2.肿而不高,似肿非肿,似痛不痛,痛而不甚,似热不热,微热微红、似溃非溃等均属半阴半阳之症对应选用冲和膏 性平和,着重于活血通络,散瘀消肿
溃破期 II-IV期:表皮出现溃破
1.出现轻、中度溃破、浅表性溃疡或浅表性表皮缺损伴随疼痛对应阶段为II期-III期早期对应选用玉红膏适合在腐肉未脱新肉未生,伴随出现灼烧感、较强痛感的的阶段使用;侧重于炎性浸润期(二期褥疮)及浅表溃疡期(三期褥疮)和治疗外伤性浅表层皮肤缺损的治护中使用;
2.中、重度溃破、深度溃疡或表皮缺损,为III期中后期-IV期对应选用生肌象皮膏(生肌散);生肌象皮膏 适用于腐肉已净、疮口不敛的中、重度溃疡创面使用 侧重于坏死溃疡期(四期褥疮)和治疗外伤性皮肤全层缺损的治护中使用;
愈合康复期:表皮已愈合仍伴有肿痛(半阴半阳症居多)
1.疮面(创面)愈合后出现阳症应选用金黄膏;
2.疮面(创面)愈合后出现半阴半阳之症对应选用冲和膏;敷于愈合后的疮面用以活血通络、散瘀消肿避免复发出现。