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顾军教授:银屑病治疗的注意事项
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2009/11/2 10:13:00
——2009年世界
银屑病
日新闻发布会内容节选
【顾军】:银屑病疗法的选择,在具体应用的时候我们应该注意几个问题:
一,银屑病的严重程度和其他疾病不太一样。首先,一般疾病的严重程度是由医生来判断,同样,银屑病的严重程度也要医生来进行客观评价,我们临床上有一种方法就是客观评价银屑病患者的轻重。但是银屑病作为一个身心疾病,特别是这个疾病对患者的生活质量有影响,同样,我们医生也要考虑到这个疾病对这个患者的影响,也就是银屑病患者对自己病情的评价也很重要。所以,银屑病严重程度既要考虑医生的评价,同时也要考虑患者自己对疾病的评价。这是疾病对患者的影响。这一点要特别强调。
二,不同类型的银屑病治疗方法差别不大。银屑病里面有寻常性,我们在银屑病同样在有轻度和重度的。所以,不同类型的银屑病、不同严重程度的银屑病,治疗方法差别不大。
【顾军】:在制定方案的时候,不同病人、不同的时间,有点时候同样的严重程度,可能他所处的地域位置,可能他的职业,他的年龄,他的性别,都会对我们医生采取治疗有影响。所以,我们临床上采取单一疗法还是联合疗法,还是轮换疗法,还是序贯疗法,我们要根据具体情况进行决定。
还有,患者有没有其他的疾病,有的进行治疗的时候,有些药物会影响到别的疾病。还有疾病对患者生活及其心理的影响。这一点实际上就强调前面说的银屑病作为一种系统性的疾病,我们在治疗过程中不单要考虑治疗的方法,还要考虑银屑病对心理因素的影响。
【顾军】:我们再强调一下心理治疗的必要性。因为大家现在已经形成共识,银屑病作为一种疾病,在银屑病发病和银屑病病程的加重,心理有一个过程,所以有相当一部分的患者,在出现心理疾患的时候,会使银屑病加重。还有的患者在临床过程中发现焦虑,忧郁的情况。通过这种情况,医患之间要有一个很好的沟通,患者对医生有非常信任的前提下,这样的话,患者依从性会非常高,会配合医生。所以,心理干预在银屑病治疗当中是非常重要的。
【顾军】:银屑病治疗的一个总的原则,或者大概选择方法的时候,我们如果按轻中度的银屑病,我们一般是外用药为主,或者外用药是治疗轻中度银屑病的有效方法,70%左右的轻中度银屑病患者都是用外用药治疗和控制病情。对于中重度的患者,可以在外用药基础上,采取其他疗法。
总的来说,轻的患者,用外用药,重一点的患者可以用光疗方法。
【顾军】:在个体化治疗的时候,我们有一些因素需要考虑。首先,病人对病情的判断。唉这个地方,我是把病人的因素放到第一位,因为这个身心疾病有的时候轻,有的时候重,患者认为这个疾病对他影响很大,即使很轻,那也是重的。
第二,疾病的平和度,前面提到的同意病情的突发性,这两条主要是对病情进行判断。第三,病人可接受的治疗意见。我们临床上有一些比较有效的,比较安全的,比较经济的方法。但是患者可能觉得,这个药品很安全,疗效也很好,但是病人没有时间买,所以我们要考虑到病人的时间。我们有些疗法可能是很好,医生说这个方法一直用,效果也一直很好,但是对这个具体的病人,他以前也用过,这个疗法对这个患者就是不好,所以这个时候,你要考虑到病人以前的治疗,以前疗效不好的你就不要再用了,即使你认为在既往的经验里面疗效比较好的,也要避免。
第四条就是原发的疾病。银屑病的治疗药物里面,药物或多或少都有副作用,要避免这些药物对其他原发疾病的影响。还有其他的治疗,可能这个患者有其他的疾病,也用其他的治疗,药物相互作用,也要充分考虑到。
【顾军】:充分考虑到以上因素的时候,才能做出对患者适合的个体化的治疗。治疗银屑病患者总的目标,就是改善病人的生活质量。第一,改善病人的生活质量,使这个疾病对患者的生活质量的影响降到最小;第二,我们要认识到使病情长期处于缓解或者控制的状态,有的时候可能并不一定完全把皮损消灭调,控制和缓解就可以了。在治疗的过程中,我们还要尽量减少病人的药物毒性,以我们现在的常用的西药,专科医生对药物的毒性应该是比较熟悉的,这个时候要充分考虑到药物的毒性。第四,对病人的整个治疗进行慎重的评价,要观察他的疗效,观察他的副作用等等,我想如果采取了合理的治疗,对患者采取了适合患者的个体化治疗,我们就能够达到银屑病治疗的总目标。
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