目前,
艾滋病以成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题,人们对艾滋病患者存在先天歧视,这种歧视给艾滋病患者带来尴尬,
双汰芝可以有效降低艾滋病进展的危险性和死亡率,给艾滋病患者带来福音。
双汰芝属于核苷类逆转录酶抑制剂,能降低HIV-1的病毒载量,增加CD4+细胞数。临床结果表明能显著降低疾病进展的危险性和死亡率。本药在肝细胞代谢,由肾排出。HIV感染的成人及12岁以上儿童。
双汰芝在临床上又被称为齐多夫定、
拉米夫定,齐多夫定和拉米夫定两者具有强的协同作用,能抑制细胞培养中HIV的复制。它们都可被细胞内激酶逐渐代谢为5''''-三磷酸盐(TP)。拉米夫定-TP及齐多夫定-TP是HIV逆转录酶的底物竞争性抑制剂。但是,其主要抗病毒活性是通过单磷酸盐的形式渗入到病毒的DNA链,从而导致病毒DNA链的终止。拉米夫定及齐多夫定的三磷盐酸对宿主细胞DNA聚合酶的亲和力比对病毒DNA小得多。
双汰芝好不好用在用法上也是要因人而异的,针对不同人群双汰芝的用法也是不同的:
1.成人及12岁以上儿童:推荐剂量为每天2次,每次1片,可与或不与夫定或齐多夫定时,则用拉米夫定及齐多夫定的单独片剂。
2.肾脏损害:肾损害的患者由于肾脏对药物的清除率降低而使拉米夫定和齐多夫定的血药浓度升高。因此,对于肾功能不全者,可能需要调整个别药的剂量,建议分布服用拉米夫定和齐多夫定的单制剂,同时对这两个药分别开处方。
3.肝脏损害:拉米夫定的血浆水平对肝损伤的影响尚在研究中。拉米夫定大部分是通过肾清除的。根据药物安全性资料的初步结果表明,对于肝损伤的病人不必调整个别要的剂量,然而,
肝硬化病人的有限数据提示,肝损伤病人由于葡萄糖醛酸化作用的降低会导致齐多夫定的累积,因此,对于严重肝损伤的病人可能需要调整齐多夫定的剂量,建议分布使用拉米夫定和齐多夫定的单制剂,对这两个药应掌握完全分开处方的要点。
4.对血象出现不良反应的患者应调整剂量:如果病人的血红蛋白水平<9g/dl或中性粒细胞计数<1.0*10g/l,可能就要调整齐多夫定的剂量。这种情况对于治疗前骨髓增生差的病人更可能发生,特别是进展的HIV感染者。由于本药是一合剂,单一药的剂量是无法调整的,因而应分开服拉米夫定和齐多夫定的单制剂。
5.老年组的剂量:对于这个年龄组的病人,尚无特殊资料可循。但是对这组病人建议进行特殊的关注。因为,伴随年龄的增加,会发生许多变化,诸如肾功能降低和血液学方面的变化。
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