妊娠期直是女性发生抑郁症的相对高危期,尤其是对那些有抑郁症既往史的女性而言流行病学研究显示,约有10%~16%的孕妇达到重症抑郁症的诊断标准,而有焦虑障碍的患者约20%。妊娠期的抗抑郁治疗无疑是一两难的处境。一方面,不控制抑郁症状会影响胎儿胎盘功能,从而引发早产、流产、胎儿生长发育迟缓等围产期问题;但另一方面,妊娠期应用抗抑郁药又可能导致胎儿畸形、新生儿中毒(如戒断综合征、心理异常)等问题。
近期在线发表于《美国医学会杂志·精神病学》(JAMA Psychiatry.2013 Feb 27:1-8.)的一项新研究显示,尽管婴儿出生前(孕妇)用抗抑郁药有可能增加不良的妊娠和分娩结局风险,这种风险虽然较小,但是应权衡未治疗抑郁相关的潜在不良影响。
对于抑郁症,药物治疗和心理治疗都是同等重要的。如果诊断无误的话,首先是要用药物治疗。当情绪改善后,应进行个别的心理治疗。对于怀孕期间的抑郁症,建议:
1、尽量使自己放松
2、和你的配偶多多交流
3、把你的情绪表达出来
4、和压力作斗争
5、进行积极治疗